Introduction: Placenta accreta spectrum (PAS) is a serious condition with a mortality as high as 7%. However, the factors associated with this type of death have not been adequately described, with an almost complete lack of publications analyzing the determining factors of death in this disease. The aim of our work is to describe the causes of death related to PAS and to analyze the associated diagnosis and treatment problems. Material and methods: This is an inter-continental, multicenter, descriptive, retrospective study in low-and middle-income countries. Maternal deaths related to PAS between January 2015 and December 2020 were included. Crucial points in the management of PAS, including prenatal diagnosis and details of the surgical treatment and postoperative management, were evaluated. | 1453 NIETO-CALVACHE ET AL.

Cerclaje para la prevención de embarazo de pretérmino en mujeres con cervix corto encontrado en ecografía transvaginal: un estudio randomizado (1) Berghella V, Odibo AO, Tolosa JE. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 1311-7. Análisis Crítico: Paula Vargas I. a , Claudio Vera P-G. 1 , Jorge Carvajal C. 1 Ph.D. RESUMENObjetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia del cerclaje y el reposo en cama versus sólo reposo en cama, para la prevención de parto prematuro en mujeres con cuello corto encontrado en la ecografía transvaginal. Diseño del estudio: Mujeres con uno o más factores de alto riesgo para parto prematuro (uno o más partos prematuros menores de 35 semanas de gestación, dos o más legrados, exposición a dietilbestrol, conización cervical, anomalía Mülleriana o embarazo gemelar) fueron evaluadas con ecografía transvaginal de cuello cada 2 semanas, desde las 14 hasta las 23 semanas 6 días de embarazo. Se ofreció entrar al estudio a mujeres asintomá-ticas que tenían alto riesgo de parto prematuro en las que se identificó cuello uterino corto (< 25 mm) o funnel significativo (> 25%) y mujeres de bajo riesgo con hallazgo ecográfico de cuello corto incidental. Las mujeres que firmaron el consentimiento fueron randomizadas a cerclaje tipo McDonald o solo reposo en cama. Ambos grupos recibieron similar educación y tratamiento. El resultado primario fue parto prematuro menor de 35 semanas de embarazo. Resultados: 61 mujeres fueron aleatorizadas. 47 embarazos (77%) eran únicos de alto riesgo. 31 mujeres (51%) fueron a cerclaje, y 30 (49%) asignadas a reposo en cama. No hubo diferencias en las características demográficas, factores de riesgo y variables cervicales en ambos grupos. Parto prematuro menor a 35 semanas ocurrió en 14 mujeres (45%) en el grupo cerclaje y en 14 mujeres (47%) en el grupo reposo (riesgo relativo: 0,94; IC 95%, 0,34-2,58). No hubo diferencia en resultados obstétricos ni neonatales. Un subanálisis de embarazos únicos con parto prematuro previo < 35 semanas y cuello corto < 25 mmm (n= 31 mujeres) no reveló diferencia significativa en parto prematuro recurrente de < 35 semanas (40% vs 56%; riesgo relativo: 0,52; IC 95%, 0,12-2,17). Conclusión: El cerclaje no previene el parto prematuro en mujeres con cuello uterino corto. Estos resultados deberían ser confirmados con estudios de mayor tamaño. ANÁLISIS DE LA INVESTIGACIÓN A. Relevancia clínica de la investigaciónEn pacientes con factores de riesgo para parto prematuro y hallazgo ecográfico de cuello corto: ¿El cerclaje profiláctico reduce la incidencia de parto prematuro?Escenario clínico: El cerclaje cervical profilácti-co es el tratamiento descrito para la incompetencia cervical clásica (2). Se ha propuesto su uso para la prevención del parto prematuro en pacientes en riesgo, especialmente aquellas con demostración ecográfica de cuello corto, sin embargo, los datos hasta hoy reportados no permiten obtener conclusiones definitivas respecto de su utilidad. B. El estudio (1)Diseño: Estudio prospectivo, randomizado y controlado.

No abstract