УДК 616. 441-007.61-07:616.632:546.15 ВступБезплідною подружньою парою вважається та, у якої клінічна вагітність відсутня після 12 та більше мі-сяців регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції [4]. Термін «первинна безплід-ність» застосовується у випадках, коли в анамнезі не відбувалося зачаття, «вторинна безплідність» -коли наявне зачаття в минулому [5]. За визначенням ВООЗ, первинна безплідність -це «нездатність жінки наро-дити дитину через її нездатність або завагітніти, або доносити і народити живу дитину», і це визначається як «первинна стерильність». Отже, тих жінок, у яких вагітність закінчується спонтанним викиднем або на-родженням мертвої дитини, якщо у них ніколи не було живонародженої дитини, можна назвати первинно безплідними. Вторинна безплідність визначається як «нездатність жінки народити дитину через її нездат-ність або завагітніти, або доносити і народити живу ди-тину вже після того, як у неї була попередня вагітність та вона змогла доносити і народити живу дитину». Тому тих жінок, у яких відбувається спонтанний викидень або народжується мертва дитина, але при цьому в них була попередня вагітність або вони змогли раніше до-носити і народити живу дитину, можна назвати вто-ринно безплідними.За даними державних статистичних звітів, в Україні у 2012 році було зареєстровано 44 707 випадків жіно-чої (78,9 %) та 11 941 -чоловічої безплідності (21,1 %). Відомо, що в країнах Євросоюзу частота жіночої без-плідності становить 30 %, чоловічої -також 30 %, по-єднання -30 % та нез'ясованого походження -10 % [6]. Головні причини жіночої безплідності: ендокринні фактори -35-40 %; трубний і перитонеальний фак-тори -20-30 %; імунологічні фактори -20 %; ший-ковий фактор -5 %. Приблизно у 10-15 % випадків причина безплідності залишається нез'ясованою [5].Репродуктивна система жінки регулюється сукуп-ністю різноманітних органів, одним із яких є щитопо-дібна залоза (ЩЗ). Порушення функції ЩЗ виникають у жінок у 4-5 разів частіше, ніж у чоловіків, і прева-люють у репродуктивному віці. Фази менструального циклу та розвиток вагітності можуть порушуватися внаслідок порушень тиреоїдного гомеостазу. Кожна жінка народжується з мільйонами примордіальних фо-лікулів, їх число прогресивно зменшується до близько 300 тис. овоцитів у пубертаті, і тільки 400-500 досяга-ють овуляції впродовж репродуктивного віку, тоді як решта підлягає апоптозу та атрезії [1].Гормони ЩЗ впливають на морфогенез, дозріван-ня та диференціацію овоцитів. Рецептори для всіх ізоформ тиреоїдних гормонів присутні в гранульоз-Адреса для листування з авторами: Пасєчко Н.В.

During the last years it has been observed the worldwide trend in regular creation, upgrading and implementation of emergency care protocols at the prehospital stage in the medical practice. The huge role is given to the methods of doctors` simulation preparedness in case of the emergency care at the scene. Modern doctors` preparedness requires practicing of the resuscitation in the simulation centers on the specific dummies or devices without the risk of making any harm to the patient, developing the ability to make quick and correct decision and conduct all necessary manipulations and interferences without any mistake. According to the professional literature, it is usually observed the lack of practical skills concerning the emergency care at the scene of an accident among therapeutic doctors`. Nowadays, one of the most important task undergraduate and postgraduate medical educations is the creation of simulation centers for quality training of highly qualified specialists, including emergency medical care. The aim of given investigation is the evaluation of the professional therapeutic doctors` competency in providing emergency medical care at the scene in accordance to the latest recommendations of the European Resuscitation Council (2021) and American Heart Association (2020). According to tests conducted in the 2017-2018s among therapeutic doctors about their abilities of the resuscitation conducting, it was revealed that only 52% were able to diagnose the state of clinical death; 63% - were able to perform chest compression; 15% were able to provide opening of airways; extremely low was the numbers of those who were able to use AED and ventilation – 5% and 9% correspondently. Therefore, one of the key tasks of the modern medical simulative education is to prepare therapeutic doctors to be able to perform emergency resuscitation at the scene. Key words. Simulative medicine, emergency medical care, the scene of an accident, therapeutic doctors.

Comorbid conditions in patients with hypertension on the background of occupational hazards create additional problems in the treatment of hypertension. An analysis of working conditions in 76 workers of the Ivano-Frankivsk armature factory who underwent regular medical check-ups regarding first-/second-degree hypertension (the main group) showed that they were exposed to occupational hazards of chemical (acrolein carbon, iron oxide, chromium, fluorine compounds, sulfuric acid) and physical (high temperature, noise, vibration, electromagnetic radiation, dust) nature for a long period of time (from 4 to 11 years). Comorbid conditions were most often observed among the patients of the main group as compared to the patients of the control group (n = 17), who were not exposed to occupational hazards - 82.06% and 73.34% of cases, respectively. In the patients of the main group, chronic bronchitis was detected in 26.56% of cases and coronary artery disease was diagnosed in 25.09% of cases as compared to 8.33% and 18.34% of cases in the control group. At the same time, 38.89% of hypertensive patients of the main group were diagnosed with chronic bronchitis and concomitant coronary artery disease, which were not observed in the patients of the control group. The patients of the main group were more likely to have dyslipidemia, left ventricular hypertrophy, aortic fibrosis, hypertensive retinopathy as compared to the patients of the control group. In the control group, patients with overweight and type 2 diabetes mellitus prevailed. Quality of life assessment using the 36-Item Short Form Health Survey among the patients of the main group revealed a significant decrease in the indicators of physical and vital activity, fulfillment of daily professional duties. In the control group, a worsening emotional state prevailed.

У статті наведені результати досліджень стосовно впливу препарату Гуарем на масу тіла, основні показники вуглеводного та ліпідного обміну. Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 40 пацієнтів, розподілених на 3 групи. Перша група (n = 12) — пацієнти із вперше виявленим цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу, ожирінням чи надмірною масою тіла та дисліпідемією; друга група (n = 14) — пацієнти з надмірною масою тіла або ожирінням без ЦД та дисліпідемії; третя група (n = 14) — пацієнти з ЦД 2-го типу і надмірною масою тіла чи ожирінням, які отримують інсулінотерапію. Результати. На тлі ­прийому препарату Гуарем у поєднанні з низькокалорійною дієтою і дозованими фізичними навантаженнями протягом трьох місяців у пацієнтів першої групи спостерігається зменшення маси тіла (на 2,57 ± 1,11 кг), коефіцієнту атерогенності (на 19 %), вірогідне зниження постпрандіальної глікемії (на 1,72 ммоль/л, p < 0,001) і глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) (на 0,89 %, p < 0,01); у пацієнтів другої групи відзначалося зниження маси тіла (на 2,14 ± 0,16 кг) та індексу окружність талії/окружність стегон (на 3,47 %); у пацієнтів третьої групи отримані результати свідчать про зниження маси тіла (на 3,16 ± 0,16 кг) і вірогідне зменшення постпрандіальної глікемії (на 1,45 ммоль/л, p < 0,01) та HbA1c (на 0,81 %, p < 0,05). Всі пацієнти відзначали зменшення апетиту, швидке настання насичення, легшу переносимість гіпокалорійної дієти. Побічні ефекти у вигляді метеоризму, здуття живота, розладів випорожнення, нудоти спостерігалися рідко і швидко минали. Висновки. Препарат Гуарем довів свою ефективність щодо впливу на апетит, масу тіла, показники вуглеводного і жирового обміну. Низький відсоток побічних ефектів, а також їх транзиторність свідчать про хороший профіль безпеки і переносимості препарату Гуарем.

Annotation. One of the most widespread pathogenic condition, among young women, is idiopathic arterial hypertension which significantly worsen the life condition, learning abilities and in future can lead to the development of arterial hypertension, ischemic heart disease, complicate course of the pregnancy and delivery. The aim of the research was to examine the functional state of cardiorespiratory system in female students of 1-3rd year of high school with the signs of idiopathic arterial hypertension under the fixed stress- test. The main group consisted of 32 female students of 1-3rd year of high school with idiopathic arterial hypertension. The control group was formed from almost healthy female students from the same years of study. The treadmill (Biomedical Systems), due to Bruce protocol, was used for estimating the level of tolerance to physical pressure. To assess the degree of reliability of the results of the study used a variational-statistical method of analysis of the results using a package of statistical programs Statistica V. 10 (USA) and the recommendations of O. Yu. Rebrova (2002). Under the treadmill test it was revealed the decrease of tolerance to physical pressure in female students from the main group on 31,24% (р<0,05), in comparison to the MET numbers got in the control group (37,11±2,16) ml/kg/min. Under stress-test reliable increase of heart rate in control group was observed after 6-8 minutes of training, in female students from control group the same reaction was observed after 3-5 min of training without its further increase. The increase of SBP in the main group at the peak of training was (20,88±3,12)%, in the control group – this index was completely higher (27,88±3,36)% (р<0,01). After the finishing of the stress test in the female students of the main group the duration of their heart rhythm and arterial pressure reviving was (9,85±1,22) min., that overcame the result got in control group (6,24±0,67) min. Thus, the treadmill test allows exactly reveal the level of cardiorespiratory system adaptation to physical pressure, aerobic capacity in young women with the signs of idiopathic arterial hypertension.