Context: Behçet’s Disease (BD) is a multisystem chronic disorder characterized by perivasculitis within several tissues, including the Central Nervous System – Neuro-Behçet’s Disease, which accounts for 3 – 9 % of the BD patients. Neuro- Behçet’s Syndrome may present as brainstem or pyramidal syndromes, myelopathies, meningoencephalitis, intracranial hypertension and movement or psychiatric disorders. The objective of the present work is to report a case of Neuro-Behçet’s Disease, a rare and disabling disorder. Case report: 24-year-old male presenting focal neurological deficits – hemiparesis on the right side and motor aphasia, associated with unstoppable hiccups and visual blurring. His previous pathological history featured several self-limiting episodes of the same neurological presentation, as well as acute exacerbations of oral and genital ulcers. Erythema Nodosum and Folliculitis were his main skin lesions. The ophthalmological evaluation showed bilateral cicatricial chorioretinitis. Laboratorial diagnostic procedures revealed left shift leukocytosis, high ESR, high protein level in the CSF and negative serology for B and C hepatitis, HTLV, HIV and toxoplasmosis. P-ANCA, C-ANCA, ANA and Rheumatoid factor were all found negative. Magnetic Resonance Imaging of the brain showed multiple oval- shaped T2- hyperintensity foci, with adjacent vasogenic edema, in the brainstem and basal ganglia areas – suggesting vasculitis. Treatment involved pulse therapy with Methylprednisolone, followed by Azathioprine and Prednisone. The patient has had full recovery and no other relapses. Conclusions: This case illustrates the importance of investigating Neuro-Behçet’s Disease in patients with neurological symptoms and oral/genital ulcers. The goal is to establish adequate and early treatment to improve the quality of life.

O presente trabalho buscou analisar a implementação da Anatomia Palpatória como metodologia de interação entre os conteúdos teóricos da anatomia do sistema musculoesquelético e a prática clínica no contexto do ensino de Anatomia Humana, a partir das perspectivas dos discentes do primeiro período do curso de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Campus Macaé (UFRJ-Macaé). As atividades de Anatomia Palpatória foram inseridas na disciplina de Anatomia Humana e, ao final do semestre, um questionário de percepção foi distribuído para ser respondido pelos estudantes. Sobre o total de participantes (144 discentes), 84,71% concordaram que houve contribuição das sessões no aprendizado da disciplina e 72,22% relataram aumento do interesse pelo tema, resultados que estão de acordo com as Diretrizes Curriculares de 2014. Por outro lado, houve críticas ao tempo curto dedicado à atividade e ao número de sessões. Embora a estrutura curricular atual dos cursos de medicina dificulte a prática de abordagens multimodais, incentiva-se a inserção da Anatomia Palpatória como estratégia de ensino da Anatomia Humana e como habilidade a ser desenvolvida e praticada ao longo da formação médica, dada a sua relevância na performance de um bom exame físico e no raciocínio clínico.

IntroduçãoA Síndrome de Vasoconstrição Cerebral Reversível (SVCR) é caracterizada por cefaleias em trovoada intensas, recorrentes, de início súbito, associada ou não a sintomas neurológicos focais. Geralmente, é autolimitada, com resolutividade de 1 a 3 meses, mas suas principais complicações são acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico. A SVCR é atribuída a desregulação temporária no controle do tônus vascular cerebral desencadeada por exposição a fármacos vasoativos, presença de tumores secretores de catecolaminas e pode ocorrer espontaneamente, durante a gestação ou período puerperal.Material e MétodosDescrição de relato de caso de Síndrome da Vasoconstrição Cerebral Reversível durante o puerpério.ResultadosPaciente do sexo feminino, 34 anos, GII PI AI, apresenta, no segundo dia de puerpério, quadro de cefaleia thunderclap, holocraniana, súbita, persistente, com discreta rigidez nucal terminal, acompanhada de náuseas e vômitos, sem gatilho evidente ou déficits neurológicos focais. Fundoscopia sem alterações. Foram realizadas tomografia computadorizada e angiotomografia computadorizada de crânio fase arterial e venosa - sem alterações. A coleta liquórica evidenciou aspecto xantocrômico do líquor. Iniciada terapêutica empírica com Nimodipino, além de analgesia regular (dipirona EV e morfina) com melhora parcial de quadro de cefaleia, porém sem resolutividade. Após 10 dias, realizada arteriografia, que revelou vasoespasmo leve no sistema vertebrobasilar mais evidente no seu terço medial, confirmando suspeita de SVCR. Não foi evidenciado malformação arteriovenosa ou formação aneurismática. A paciente permaneceu internada até realização de nova arteriografia, em 14 dias, demonstrando resolução das alterações previamente encontradas. Em seguida, obteve alta, assintomática.ConclusãoA SVCR é uma das complicações possíveis do período pós-parto, com dois terços dos casos ocorrendo durante a primeira semana puerperal. Os pacientes com SVCR devem receber tratamento sintomático com analgésico. A nimodipina é utilizada para reduzir a intensidade e número de episódios de cefaleia, apesar de não mostrar diminuição do tempo de vasoconstrição. Manifestações como cefaleias recorrentes em thunderclap nesses casos devem levar o médico assistente a suspeitar de SVCR como um dos diagnósticos diferenciais e considerar a utilização de exames de imagem como importantes ferramentas para diagnóstico.

Introdução: As impressões tridimensionais (3D) têm obtido relevância em diversas áreas do conhecimento, especialmente na medicina. Com o advento da tecnologia, cada vez mais escolas médicas têm adotado o uso de prototipagem de estruturas humanas para aprimorar o treinamento dos estudantes, uma vez que a simulação produz um ambiente livre de riscos, no qual os alunos podem dominar com sucesso as habilidades relevantes para a prática clínica. Métodos:O projeto foi estruturado a partir da pesquisa dos softwares de impressão; seleção dos segmentos anatômicos a serem impressos; análise de materiais para a confecção; estudo aprofundado das caixas de simulação usadas no treinamento em videocirurgia e, por fim, realização de um treinamento dos estudantes interessados no desenvolvimento das habilidades cirúrgicas. Resultados:Por meio da impressão 3D, foram confeccionadas peças anatômicas para o ensino em anatomia, além de peças de silicone para treinamento de suturas manuais e videolaparoscópicas. O cortador a laser foi utilizado para fabricar caixas pretas, principalmente para simulações de cirurgia laparoscópica.Conclusão: A utilização de materiais 3D no ensino médico tem se mostrado altamente promissora, com aumento da curva de aprendizado dos alunos envolvidos e ótima relação custo-benefício. Contudo, o acesso a essa tecnologia ainda é restrito no Brasil, o que dificulta a expansão do método para todas as escolas médicas nacionais.

Context: Schistosomiasis is a prevalent disease in Brazil whose medullary form can be a serious and disabling condition. Diagnosis is clinical and laboratorial, based on neurological symptoms besides Schistosoma infection exams. Spinal Cord Schistosomiasis (SCS) can be associated with cauda equina syndrome (CES) adding “saddle” anesthesia and low back pain as symptoms. Case Report: A 22- year-old male presenting progressive bilateral and proximal pelvic weakness associated with urinary and fecal incontinence besides mild low back pain during 4 months. Patient reports daily swimming practice in rivers. Neurological examination revealed grade 3 weakness of the proximal muscles, patellar hyporeflexia, saddle anesthesia and hypotonia of the proximal muscles. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine showed conus medullaris fusiform enlargement, associated with T2 and STIR hyperintensity (edema), hyposignal in T1, findings suggestive of an inflammatory / infectious etiology. Laboratory tests revealed a complete blood count with mild leukocytosis and eosinophilia; positive IgG serology for schistosomiasis; increased protein levels in the cerebrospinal fluid; stool analysis was normal. The diagnosis of CES and conus medullaris syndrome due to SCS was established and treatment with prednisone and praziquantel was initiated, with significant improvement in clinical symptoms. Conclusion: This case emphasizes the importance of early diagnosis and the initiation of appropriate therapy in order to prevent irreversible injuries in cases of CES and conus medullaris syndrome, both conditions of high morbidity that are often overlooked.