Pavlovič J, Hlaváček K, Feuereisl R, et al. Role of a dynamic LVOT obstruction in the pathogenesis of takotsubo syndrome. Cor Vasa 2010;52:695-699.Aims: To explore the possible causative relationship between a dynamic left ventricular outfl ow tract (LVOT) obstruction and takotsubo syndrome. Methods and results:We analyzed a group of eleven patients with takotsubo syndrome. In this article, we focus on one patient developing a less common variant of takotsubo (stress) syndrome after a situation creating a decreased preload, but without a preceding stressful event (either psychological or physical). Coincidently we found a dynamic obstruction of left ventricular outfl ouw tract and septal bulge mimicking the pattern of hypertrophic cardiomyopathy. After the contraction abnormalities had normalized, we performed a provocation test with nitroglycerin on follow-up inducing the obstruction. An exercise stress test performed on follow-up showed a good eff ect of conservative treatment. The relevant literature was reviewed. Conclusion: We suggest a possible primary pathogenetic role of a dynamic LVOT obstruction in the development of takotsubo syndrome. Pavlovič J, Hlaváček K, Feuereisl R, et al. Úloha dynamické obstrukce LVOT v patogenezi tako-tsubo syndromu. Cor Vasa 2010;52:695-699. Cíl: Zjistit možnou příčinnou souvislost mezi dynamickou obstrukcí LVOT a tako-tsubo syndromem. Metodika a výsledky: Analyzovali jsme skupinu jedenácti pacientů s tako-tsubo syndromem. V tomto článku zaměřujeme pozornost na pacientku, u které se rozvinula méně častá varianta tako-tsubo syndromu v souvislosti se situací vytvářející snížení preloadu, přičemž nepředcházela žádná stresová událost (psychická ani fyzická). Současně byla zjištěna dynamická obstrukce výtokového traktu levé komory a septum sigmoideum imitující obraz hypertrofi cké kardiomyopatie. Jakmile došlo k plné úpravě všech poruch kontraktility, provedli jsme, při ambulantní kontrole, provokační test s nitroglycerinem a vyvolali jsme obstrukci výtokového traktu levé komory. Ergometrie provedená s odstupem při ambulantní kontrole potvrdila dobrý účinek konzervativní léčby. Shromáždili jsme a prostudovali tematicky související literaturu. Závěr: Ukazujeme na možnou primární patogenetickou úlohu dynamické obstrukce výtokového traktu levé komory v rozvoji tako-tsubo syndromu. Klíčová slova: Tako-tsubo syndrom -Obstrukce LVOT -Septal bulge -Hypertrofi cká kardiomyopatie Address: MUDr. Jan Pavlovič, Kardiologie na Bulovce, s. r. o.,

Tato studie hodnotí použitelnost transtorakální echokardiografi e (TTE) jako screeningové metody k detekci aneurysmatu septa síní na souboru pacientů vyšetřených v období jednoho roku. Metodika: V období od ledna 2019 do ledna 2020 bylo ambulantně echokardiografi cky vyšetřeno 769 pacientů. U 87 % z těchto pacientů s dobrou nebo velmi dobrou vyšetřitelností byla posouzena přítomnost aneurysmatu septa síní (ASA). Pokud bylo nalezeno ASA a pacient projevil zájem, byla provedena kontrastní transtorakální echokardiografi e (CTTE). Výsledky: Nalezli jsme 80 pacientů s ASA, z nichž 37 podstoupilo kontrastní vyšetření. 34 z nich bylo pozitivních na přítomnost pravolevého zkratu. Kolem 18 % pacientů s ASA mělo symptomy z možné nebo z pravděpodobné kardioembolizace. Ti, jejichž symptomy byly suspektní z kardioembolizace, byli léčeni protidestičkovými léky (n = 6) nebo implantací okludéru a protidestičkovou léčbou (n = 2). Závěry: Dle této studie je prevalence ASA kolem 10 % v běžné kardiologické populaci. Podíl intrakardiálních zkratů na úrovni septa síní ve skupině pacientů s ASA byl téměř 90 %. V našem vzorku pacientů s ASA bylo kolem 18 % pacientů se symptomy z možné nebo pravděpodobné paradoxní embolizace. Na základě těchto výsledků doporučujeme zhodnotit přítomnost ASA během každého echokardiografi ckého vyšetření a u každého pacienta s ASA provést nějakou formu kontrastního vyšetření. Všichni symptomatičtí pacienti by měli podstoupit transezofageální echokardiografi i (TEE) a kontrastní transezofageální echokardiografi i (CTEE).

No abstract

No abstract