In a ten-year span (1950-1960) a total of 133 patients were operated upon for maldescent of testes. A follow-up enquiry traced 102, of whom 79 were re-examined. Maldescent had been unilateral in 71, bilateral in eight. All of the latter were infertile. In the others the fertility rate was the greater the younger the patient at the time of operation, best results being noted in those operated upon during the first or second year of life. Acquired testicular disorders seemed to play a minor role, while the normally descended contralateral testis was apparently damaged in an as yet undetermined manner (autoantigen-antibody reaction?) It is concluded that the optimal moment for operating on testicular maldescent is (at the latest) the end of the second year of life.

Our urethrotomy technique for strictures during the last 6 years is analyzed. Each stricture was widened radially over the entire circumference with incisions made close together. In this way a short or moderately long stricture can be eliminated completely in 1 session. For long and multiple strictures only the most distal portion was incised as far as possible. Then, after 2 to 3 weeks, control urethroscopy was done and the remaining stricture subsequently was incised without difficulty using the same technique. Urethrotomy was done with the patient under local anesthesia with mepivacaine because of the better field of view. Instillagel was not used. This technique does not require any followup treatment of the urethra. Since no indwelling catheter is needed foreign body urethritis, which can be the cause of stricture recurrences, is avoided. The postoperative course is shortened greatly. There is greater freedom from complications and the chances of healing are improved. The operation can be performed rapidly and the burden for the patient is slight. Secondary injuries are rare. Sessions can be repeated without complications. Potency is not endangered. This operation can be done on an ambulatory patient with any type of stricture. The late results in 202 patients with simple and complicated strictures who underwent this technique were evaluated. Most strictures were incised in 2 or 3 sessions, which gave the best results. A few complicated callous strictures that had been treated for years with bougienage were incised in 4 or 5 sessions. The over-all success rate of the late results is more than 80 per cent.

ll* t50 J. POTE~PA undW. WE~z: die Gefahren der konservativ abwartenden Behandlung der Nierenquerruptur.Bei dem hentigen Stand der Nierenehirurgie und den grogen MSgliehkeiten der r6ntgenologisehen Nierendiagnostik sollten sehwerverletzte Nieren nieht unt~tig einem zweifelhaften SehieksM /iberlassen bleiben. Nach einer Mitteilung yon Nu~ [22] mnBten alle Nierenquerrupturen seines Krankengutes friiher oder spater operiert werden. Hier erhebt sieh die .Frage naeh der Art der Operation. Nach unserer Auffassung sollte in der Skala der Therapie subeutaner Nierenverletzungen die Friih-oder Sps an letzter Stelle stehen. Unser Bestreben mug darauf hinzielen, eine rupturierte Niere als funktionst/iehtiges Organ wieder herzustellen. Die verletzte Niere zu erhalten und die Gefahren einer Friih-und Spgtseh~digung auszusehalten ist die Aufgabe der organerhaltenden Fr~hoperation. Mit Hilfe der frfihzeitigen, gezielten R6ntgendiagnostik (Renovasographie) k6nhen minderdurehblutete Nierenanteile eliminiert, dureh die Art eines geeigneten Operationsverfahrens [26] such die perirenale Sehwartenbildung sicher verhindert werden. Auf diese Weise werden alle sehgdlichen Folgen der Nierenquerruptur beseitigt und der Entwieklung eines Bluthochdruekes wird sehon in ,,statu naseendi" ein Ende gesetzt. Nur in den seltensten Fallen werden sehwerste intraabdominelle und intrathorakale Verletzungen oder schwere Seh/~del-Hirn-Traumen dazu zwingen, anf die lgekonstruktion einer an und ffir sieh erhaltungswiirdigen Niere zu verziehten.Auf der anderen Seite bilden den zahlenm/tBig gr6gten Anteil leiehtere Nierenverletzungen, die keiner operativen Therapie bediirfen. Nierenkontusionen, intrarenale Rupturen, subkapsul/~re ttgmatome und kleinere Parenehym-und Kapseleinrisse ohne Er6ffnung des Nierenhohlsystems k6nnen im allgemeinen konservativ behandelt werden, ohne dab gravierende Sp~tseh~digungen zu erwarten sind. Allerdings k6nnen such hier gr6Bere, retroperitoneale I-Igmatome dureh Verziehnng und Abkniekung des tIarnleiters zur AbfiuBbehinderung und Hydronephrosenbildung ffihren [3].An der urologisehen Abteilung der Chirurg. Univ.-Klinik Heidelberg wurden in den letzten 4 Jahren 68 Pat. mit geschlossenen Nierenverletzungen stationer behandelt. 50 Pat. h~tten leichtere Nierenverletzungen, die durch eine rein konservative Therapie geheilt werden konnten. Bei 18 Pat. bestand eine tiefreichende Nierenquerruptur, die eine operative Behandlung erforderlich maehte. In 15 F~llen konnten die verletzten Nieren erhalten und a]s funktionstiichtige Organe wieder hergestellt werden. 9ram wurde die gesamte Niere durch Nierennaht rekonstruiert, 6real wurde eine Nierenteilresektion durchgefiihrt. Bei den restlichen 3 Pat. war die Nephrektomie notwendig, ttierbei war zweimal nicht die Verletzung die Ursaehe fiir die Nephrektomie, sondern das schon vor der Verletzung bestehende Grundleiden (einmal Querruptur einer hydronephrotisehen Schrumpfniere, einmal Querruptur einer Niere mit Hypernephrom, Abb. 9). Nur in einem Falle war die Nieren-

No abstract