A pesquisa foi realizada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) do Distrito Federal, Brasil, apostando-se na inserção do apoio institucional como dispositivo para ressignificar a compreensão dos processos de trabalho e de gestão da Atenção Primária. Nesse contexto, buscou-se cartografar as práticas de apoio na Atenção Primária à Saúde da Regional Administrativa do Recanto das Emas e correlacioná-las com as prioridades de saúde do Distrito Federal, mediante pesquisa-intervenção, sob referencial qualitativo, com métodos participativos e produção de narrativas coletivas. A experimentação do apoio propiciou: qualificação e alinhamento das ações institucionais com as prioridades da gestão; qualificação, humanização e melhoria dos processos de trabalho e da gestão; implantação de colegiados gestores; intervenção nas práticas cotidianas dos serviços da Atenção Primária. Conclui-se que as práticas de apoio podem aprimorar os processos de gestão democrática e contribuem para a qualificação da assistência.

Resumo A recente mudança de modelo da atenção primária à saúde para estratégia de Saúde da Família, com foco centrado no usuário e na territorialização foi o momento ideal para implantação do Projeto AcolheSUS em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da Região Central de Brasília, Distrito Federal. A equipe de servidores da UBS realizou o diagnóstico situacional da unidade e o planejamento estratégico situacional, com o objetivo de reorganizar o serviço a partir da problematização e com foco nos processos de trabalho. Com o AcolheSUS houve aumento do número de cadastros individuais realizados pelas equipes de 135 para 3.525, o número de atendimentos de enfermagem aumentou em 193,7% e o número de procedimentos realizados por enfermeiros teve um acréscimo 121,2%. O percentual de residentes da área adstrita que procuravam a unidade básica de saúde durante o processo de mudança de modelo de atenção era 71% do total e alcançou 90,5% após o AcolheSUS. A média mensal de usuários acolhidos e classificados foi de 1.099,8. A construção conjunta de protocolos sólidos e o ajuste de processos de trabalho contribuíram para a melhoria na oferta de serviços e propiciaram maior acesso do usuário à unidade de saúde.

orientador, que acompanhou toda a construção desta intervenção com muita dedicação, paciência e comprometimento, me inspirando confiança para construir esta pesquisa com liberdade.À Professora Doutora Paula Furlan, por ter vivido a pesquisa de campo comigo e ter compartilhado seu conhecimento de forma tão amável e sábia.Ao grupo de pesquisa pelo aprendizado, pela amizade construída e pela participação imprescindível para a realização deste trabalho, em especial à Milena, ao Magno e ao André pela disponibilidade de estarem comigo na condução dos grupos focais, e à Francini pela sua colaboração imprescindível.Aos gestores e trabalhadores do Recanto das Emas por sempre terem acreditado na potencialidade deste trabalho, pois sem eles este trabalho seria inviável.Aos gestores e técnicos da SAPS e da Fepecs pelo envolvimento.Aos apoiadores institucionais do Ministério da Saúde por compartilharem suas experiências de apoio, em especial às colegas: Ailana, Maria da Paz, Michele, Nara e Rejane pela paciência e generosidade; à Ligia pelos momentos de aprendizado compartilhados; e ao Sérgio pela compreensão e paciência.Aos professores e colaboradores da Faculdade de Saúde Coletiva da UnB.Às colegas do Mestrado: Charlene, Mayara, Pauline, Aline, Kelly e Maria Alessio; por terem compartilhado experiências e aprendizado.Aos professores doutores: Dais Rocha, Ricardo Pena e Helena Shimizu; pela participação na minha banca e pelas ricas contribuições.À minha amiga Mércia, pela confiança, paciência e apoio nessa caminhada.À querida Kátia Uchimura, pelo seu incentivo e contribuição no projeto para minha inserção no mestrado.Aos meus familiares: minha mãe, Aloma, Taty, Júlia e João Vitor; que sempre me impulsionam em direção às vitórias. Amo vocês! Ao meu marido, que me incentivou e torceu pela minha inserção neste mestrado e que, durante todos os momentos da construção deste trabalho, esteve ao meu lado, me passando confiança e tranquilidade e me auxiliando nos momentos mais difíceis.Obrigada por ter feito do meu sonho o nosso sonho. Ninguém vence sozinho. Obrigada a todos! RESUMOA pesquisa foi realizada no âmbito do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal, apostando-se na inserção do apoio institucional como dispositivo para ressignificar a compreensão dos processos de trabalho e de gestão da Atenção Primária à Saúde. Nesse contexto, buscou-se cartografar as práticas de apoio na Atenção Primária à Saúde da Regional Administrativa do Recanto das Emas e correlacioná-las com as prioridades de saúde do Distrito Federal, mediante pesquisa intervenção, sob referencial qualitativo, com métodos participativos, produção de narrativas coletivas e cartografia. A experimentação do apoio propiciou: qualificação e alinhamento das ações institucionais com as prioridades da gestão; qualificação, humanização e melhoria dos processos de trabalho e da gestão; implantação de colegiados gestores; ativação de redes de coletivos preocupados com a qualificação da assistência e da gestão; intervenção nas práticas cotidianas dos serviços da Atenção Pri...

O Brasil optou por um sistema de saúde universal, estabeleceu no art. 6º da Constituição Federal de 1988 o direito social à saúde, e escolheu a Atenção Básica como modelo de organização do Sistema Único de Saúde (SUS) para atingir esse objetivo. A forma de atuação das Equipes de Saúde da Família tem sido fundamental para o sucesso desse modelo. Não obstante a Atenção Básica ser o modelo ideal de organização dos serviços de atenção à saúde para se alcançar efetivamente o direito social à saúde, a implementação desse modelo enfrenta muitos obstáculos para sua consolidação: dimensão territorial;diversidade cultural, geográfica e racial; desigualdade social e econômica; e especificidades regionais. O objetivo deste trabalho é trazer à luz os principais entraves para a estruturação da Atenção Básica no SUS/Política Nacional de Atenção Básica, partindo da premissa de que estes elementos constituem fator imprescindível para a concretização do direito á saúde no País. De natureza qualitativa, o estudo baseou-se em bibliografia já produzida sobre o tema e em dados primários extraídos de bancos de dados nacionais e estudos elaborados pelo Ministério da Saúde. Este estudo compreende a análise da forma de financiamento da Atenção Básica aos municípios, e da situação dos recursos humanos, em especial, dos profissionais médicos, que são elementos críticos para a consolidação da Atenção Básica no SUS. A conclusão apresenta desafios relacionados com a Atenção Básica que podem comprometer a consolidação do SUS e a garantia dos direitos sociais à saúde.