Reimbursement for SCT seems efficacious in increasing the use of SCT and may double the number of successful quitters.

In de 5e Volksgezondheid Toekomst Verkenning staat centraal dat het goed gaat met de volksgezondheid, maar ook dat het beter moet en beter kan. Vanuit het oogpunt van de zorgverzekeraar vallen verschillende zaken binnen het rapport op en zien wij kansen om met dit rapport in de hand verschillende maatschappelijke discussies aan te gaan. Ruimte voor meer gezondheidDe levensverwachting is tussen 2003 en 2008 met twee jaar gestegen. Een prachtige toevoeging aan deze bevinding is dat deze extra jaren ook nog vaak in goede gezondheid en zonder lichamelijke beperkingen worden doorgebracht. Dit komt niet doordat mensen minder ziek zijn, integendeel. Ziekten lijken door nieuwe medicijnen, medische behandelingen en hulpmiddelen minder invloed te hebben op de kwaliteit van leven. En er is nog meer ruimte voor verbetering! Denk hierbij bijvoorbeeld aan eerdere opsporing van ziekten en meer aandacht voor preventie binnen het verzekerde pakket. Echter wat dit mag kosten en wie dit moet betalen is al lange tijd onderwerp van debat. Neem de domeindiscussie rondom het actief opsporen van chronische ziekten. Dit behoort tot de selectieve preventie en is een taak van de overheid. Zorgverleners pakken dit graag op, maar brengen vaak, onterecht, de kosten van screening en de daarmee samenhangende vervolgonderzoeken ten laste van de basisverzekering. Ook het toevoegen van bewezen effectieve preventieve interventies aan het basispakket verloopt moeizaam. Het telkens uitstellen van de beslissing om een integraal stoppen-met-roken-programma in het basispakket op te nemen is hiervan een voorbeeld. Hetzelfde lot lijkt bestemd voor gecombineerde leefstijlprogramma's voor mensen met diabetes en/of overgewicht.Met ziektepreventie wordt daadwerkelijk winst behaald en extra gezonde jaren levert de samenleving veel op. Het pleidooi in deze VTV voor innovatie op het gebied van selectieve preventie vraagt om oplossingen die uitstijgen boven de huidige financiële kaders van de publieke en curatieve gezondheidszorg. Zorg voor meer ziekenVoor zorgverzekeraars is een belangrijke conclusie van het rapport dat er in Nederland minimaal 4,5 miljoen mensen zijn met tenminste één chronische ziekte en dat de maatschappelijke participatie van mensen met een ziekte of beperking achter blijft. Daarnaast blijkt uit de Zorgbalans 2010 dat de uitgaven in de zorg de afgelopen jaren verder stijgen en dat deze kostengroei vooral wordt veroorzaakt doordat meer zorg wordt verleend.Om kwalitatief goede, maar ook betaalbare zorg aan al deze chronisch zieken te kunnen bieden, is een belangrijke rol weggelegd voor het versterken van de eigen kracht van de patiënt bijvoorbeeld via zelfmanagement. Zelfmanagementprogramma's zullen de komende jaren steeds meer digitaal worden vormgegeven, anticiperend op de ontwikkelingen rondom de veranderende rol van patiënt als consument naar prosumer en de opkomst van e-health. Doorslaggevend hierbij blijft het samenspel tussen bekwame zorgverleners en goed geïnfor-meerde, actieve patiënten die zelf de verantwoordelijkheid nemen voor hun ...

The available evidence suggests that the reduction of exposure to multiple allergens compared to usual care reduces the likelihood of a current diagnosis of asthma in children (at ages < 5 years and 5 years and older). Mono-intervention studies have not produced effects which are statistically significant compared with control. In children who are at risk of developing childhood asthma, multifaceted interventions, characterised by dietary allergen reduction and environmental remediation, reduce the odds of a physician diagnosis of asthma later in childhood by half. This translates to a number needed to treat (NNT) of 17. The effect of multi-faceted interventions on parent reported wheeze was inconsistent and had no significant impact on nocturnal coughing or dyspnoea. Data from monofaceted intervention exposed children studies were not significantly different from those of control groups for all outcomes. There remains uncertainty as to whether multiple interventions are more effective than mono-component interventions. The comparisons made were indirect, making the conclusions drawn uncertain. To our knowledge there are no ongoing studies in which both intervention strategies are randomly compared. The findings, however, warrant further direct comparison between multiple- and monofaceted interventions aimed at reducing the prevalence of asthma in children.

Tobacco use will become the world's foremost cause of premature death and disability within 20 years unless current trends are reversed. Many opportunities to reduce this epidemic are missed in primary care. This Discussion paper from the International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) -which reflects the IPCRG's understanding of primary care practitioners' needs -summarises a new approach based on strong evidence for effective interventions.All primary care health professionals can increase smoking cessation rates among their patients, even when time and resources are limited. Medical and non-medical staff can support patients who choose to quit by providing information, referral to telephone counselling services, and behavioural counselling using motivational interviewing techniques, where resources permit. Drug therapy to manage nicotine dependence can significantly improve patients' chances of quitting successfully, and is recommended for people who smoke 10 or more cigarettes per day. All interventions should be tailored to the individual's circumstances and attitudes.