Reportamos el caso de un paciente masculino de 65 años que acude a su valoración y seguimiento de carcinoma renal de células claras, postoperado de nefrectomía radical derecha laparoscópica pT3aN0M0 en 2017. En su seguimiento oncológico trimestral, acude con su control por tomografía abdomino pélvica en la que se observa recurrencia local subhepática y a glándula suprarrenal más masa ocupativa en vena cava abdominal a nivel subdiafragmático II de la clasificación Neves-Zincke, por lo que se protocolizó para realizar, metastasectomía con trombectomía por vía laparoscópica. Con una hemoglobina preoperatoria de 17 g/dl y una creatinina de 1.75 mg, glucemia 111, resto de estudios normales al igual que un examen general de orina normal. La intervención curso sin complicaciones intraoperatorias con un sangrado transoperatorio de 1400 ml, que requirió de transfusión de un paquete globular, siendo egresado a las 72 hrs. El resultado histopatológico con carcinoma renal de células claras Furhman 2 con trombo.

El 25% de los pacientes con cáncer renal se presentan con enfermedad metastásica al momento del diagnóstico y un 30% de los pacientes con enfermedad localizada presentarán recurrencia de la enfermedad después de la nefrectomía. Es extremadamente rara, la actividad metastásica a vejiga, representando sólo el 1% de los tumores vesicales. Reportamos un caso de metástasis de carcinoma renal de células claras a vejiga siete años posterior al manejo inicial con nefrectomía radical. El manejo de la lesión metastásica fue mediante resección transuretral. La evidencia disponible sugiere que el tratamiento quirúrgico ofrece buenos resultados ya sea mediante resección transuretral, cistectomía parcial o radical. El pronóstico estará determinado por algunos factores pronósticos como el intervalo de tiempo entre el manejo inicial hasta la recurrencia, número y volumen de las lesiones metastásicas.

Objetivo: Presentar los resultados de nuestra serie de pacientes con patología ureteral de tercio inferior que se les realizó reimplante ureteral laparoscópico en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluyó 18 pacientes, con patología ureteral de tercio inferior tratados con reimplante ureteral laparoscópico, en un periodo comprendido de Julio 2014 a diciembre 2020. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, resultados transoperatorios, complicaciones, días de estancia hospitalaria y control posoperatorio.   Resultados: Se realizó reimplante ureteral laparoscópico Lich-Gregoir transperitoneal en 18 pacientes con patología ureteral de tercio inferior (6 hombres y 12 mujeres, 8 casos con lateralidad derecha y 10 izquierdos). La etiología: (11) 61 % estenosis posquirúrgica, (2) 11% fístula uretero-vaginal; (3) 17% reflujo vesicoureteral y (2) 11 % estenosis congénita. Todos los casos contaban con estudios de imagen preoperatorios. La media de edad fue 38.7 años; el tiempo transoperatorio 152 minutos; sangrado transoperatorio de 65 ml. No hubo complicaciones transoperatorias; La estancia hospitalaria promedio fueron 2.5 días. En todos los casos se colocó catéter ureteral doble j, el cual fue retirado a los 4 a 6 semanas posquirúrgicas.   Conclusiones: El reimplante ureteral laparoscópico es un procedimiento seguro para el tratamiento de patología ureteral de tercio inferior. Dicha modalidad parece mejorar el perfil de complicaciones perioperatorias comparadas con el abordaje abierto, manteniendo los resultados a largo plazo. El abordaje laparoscópico demuestra una disminución del tiempo quirúrgico, menor sangrado, menor tasa de complicaciones y de estancia hospitalaria, sin embargo, se debe contar con las habilidades en laparoscopia y experiencia para realizarlo.