No abstract

Cómo citar este artículo: P. Pérez-Camacho, et al. Características clínicas y paraclínicas de recién nacidos con sepsis en un hospital nivel IV en Cali, Colombia. Infectio 2018; 22(3): 141-146 Resumen Objetivo: Describir las características clínicas y microbiológicas de recién nacidos con sepsis admitidos a UCI neonatal de la Fundación Valle del Lili. Materiales y métodos: estudio retrospectivo descriptivo entre los años 2012 y 2015. Se seleccionaron neonatos con diagnóstico de sepsis con más de tres días de manejo antibiótico. Resultados: Se analizaron datos de las historias de 569 pacientes. El 37.9% (216) de los neonatos tenían peso al nacimiento <1500 g, 29.2% (166) entre 1500-2500 g, y 33.9% (187) >2500 g. Para un total de 396 (69.6%) pacientes con sepsis temprana, 308 (54.1%) con sepsis tardía. Las características clínicas más comunes fueron las respiratorias. El principal diagnóstico de infección en sepsis tardía fue la bacteremia (46.4%), seguido de la infección asociada al catéter (17.8%). El aislamiento más común para sepsis temprana fue Streptococcus agalactiae en el 21.9%, mientras que en sepsis tardía fue Staphylococcus epidermidis en el 22.6%. La mortalidad encontrada en sepsis temprana fue de 8.8% y en tardía de 8.5%. Conclusiones: La sepsis neonatal, a pesar de la mejoría en los controles prenatales, continúa siendo una patología frecuente con un importante porcentaje de morbimortalidad. El Streptococcus agalactiae fue la principal causa de sepsis temprana en nuestros pacientes. Palabras clave: Sepsis, Infección, Neonatos. Clinical and laboratory characteristics of newborns with sepsis in a level IV hospital in Cali, Colombia AbstractObjective: To describe the clinical and microbiological characteristics of newborns with sepsis admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Fundación Valle del Lili in Cali, Colombia. Methods: Descriptive, observational, retrospective study between 2012 and 2015. We included newborns with diagnosis of sepsis with more than three days of antibiotic management. Results: A total of 569 patients were included, 37.9% (216) of the newborns had a birth weight <1500g, 29.2% (166) between 1500 and 2500g , and 32.9% (187) >2500g. 396 (69.6%) patients with early-onset sepsus, 308 (54.1%) had late-onset sepsis. The most common clinical characteristics were respiratory symptoms. The main diagnosis of infection in late-onset sepsis was bacteremia (46.4%) followed by catheter associated infection (17.8%). The most common blood culture isolation for early-onset sepsis was Streptococcus agalactiae (21.9%) and Staphylococcus epidermidis in late onset sepsis (22.6%). The mortality found in early-onset sepsis was 8.8% and in late-onset sepsis was 8.5%. Conclusions: Neonatal sepsis continue to be a frequent diagnosis with significant morbidity and mortality. Better strategies for the prevention of this entity are required including the prenatal period.

The severity of the disease at ICU admission and comorbidity are independently associated with ICU-related mortality. Furthermore, the optimal management of SSc patients includes accurate detection of SSc-associated organ involvement. More studies involving this category of patients are needed to establish the best effective protocols.

Introducción: los ImTOR, sirolimus y everolimus son una alternativa de inmunosupresión en personas que han recibido transplantes renales. En este artículo, se describe la experiencia de pacientes que han experimentado una conversión a ImTOR, y a los que se les ha hecho un seguimiento por más de cinco años.Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con transplantes renales desde 1995 hasta 2013, quienes tuvieron indicación de suspensión del inhibidor de calcineurina (ICN) después del tercer mes posterior al trasplante. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia renal antes de la administración de ImTOR. Ningún paciente tuvo diagnóstico de nefropatía crónica, IFTA >40 % o proteinuria >350 mg/24h. Se elaboró un análisis descriptivo para todas las variables. Para estudiar la supervivencia del paciente y del injerto, y la incidencia de rechazo agudo, se usó el método de Kaplan-Meier.Resultados: de 1273 trasplantes renales, la conversión de ICN a ImTOR se realizó en 166 casos (13 %). Al 78 % (n=129) se le administró sirolimus. El 13 % de los pacientes perdió la función del injerto y 7 pacientes (4,2 %) fallecieron. En el 37 % de los casos, se retiró el ImTOR. La principal causa de retiro fue el hallazgo de proteinuria patológica. La incidencia de rechazo agudo después del cambio a ImTOR fue de 9,6 %. La supervivencia del injerto tras uno y cinco años fue de 96,6 % y 83,5 %, respectivamente; y la supervivencia del paciente a uno y cinco años fue de 98 % y 97 %, respectivamente.Conclusiones: el uso de inhibidores ImTOR parece ser seguro en este grupo de pacientes trasplantados, pues hubo una baja tasa de rechazo y buena supervivencia del injerto.

BackgroundTuberculosis (TB) in older adults is a public health concern worldwide. We aim to describe the outcomes of patients over 65 years old with a confirmed TB diagnosis. We furthermore assessed factors related to poor outcomes among this patient population.MethodsThis retrospective study included patients older than 65 years with a biological specimen positive by smear microscopy, culture, or GeneXpert. Clinical and microbiological data, information about drug-related side effects, adverse reactions, and TB treatment outcomes were reviewed. Patients were subsequently assigned to either the octogenarian group or non-octogenarian group, also the treatment success group or treatment nonsuccess group.ResultsA total of 108 patients were included. 59% were male, and 26% of patients were 80 years old or older. 81% of the patients presented pulmonary TB. Diagnostic delay greater than 90 days was present in 36% of the cases. There was a statistically significant difference in the rates of diabetes (P = 0.004) and COPD (P = 0.017) between the octogenarian group and non-octogenarian group. One hundred six patients started anti-TB therapy, 34% of cases were lost to follow-up, and 18% died. Patients of 65–79 years of age and those older than 80 years had similar mortality, 19% vs. 18%, respectively. When comparing treatment success (n = 45) and nonsuccess (n = 22) groups, most of the variables were found not to be statistically significant as TB risk factors, except malignancy (P = 0.013). Overall, survival of the patients was 78. 23% at 5 years follow-up; there were no differences between age groups.ConclusionThe presence of baseline comorbidities as diabetes, malignancies and COPD, diagnosis delay, adverse events during anti-TB treatment and drug–drug interactions (DDI) makes this age group a different population, hence care models need to be evaluated to improve the indicators of the success of TB programs. Furthermore, the significant losses to follow-up require strict management of these patients and optimal coordination among health centers.Disclosures All authors: No reported disclosures.