The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak has subdued all health systems, wreaking havoc throughout the world. As of 6 September 2020, the World Health Organization (WHO) has reported more than 27 million cases of COVID-19 and nearly 900 thousand deaths for this disease. The American continent reached more than 14 million cases and the most affected countries are the United States, Brazil, and Peru [1]. In Peru, as 6 September 2020, official reports from the ministry of health include 683,702 positive cases by either immunologic or molecular tests, and mortality is estimated to be approximately 4.34% [2]. On 15 March 2020, the Peruvian government initiated a countrywide quarantine, thus becoming the first country in the American continent to enter in an emergency state [3]. The government closed its borders, initially for 15 days. At that time, Peru had 71 COVID-19 confirmed cases; cases and deaths then increased exponentially, and Peru extended the quarantine on 31 July 2020, and then focused quarantine in some provinces until 30 September 2020. Unfortunately, given the national socioeconomic context, Peru could not effectively handle the quarantine. Approximately 70% of the workforce in Peru is made up of informal workers who had no income during the extended quarantine. After a few weeks, the absence of these resources resulted in breaking of the quarantine and triggered a collapse of sanitary measures that we now live with. This pandemic has showed the real dimensions of the crisis in our health system. Nearly 50% of our healthcare workforce serve in Lima, the capital city of Peru. This creates shortages and inequalities in geographic distribution of health personnel in

La tuberculosis faríngea es una forma extrapulmonar de esta enfermedad que corresponde a menos de 1% de casos, mayormente de carácter secundario. En Perú, no hay datos de reportes de casos en esta forma de tuberculosis extrapulmonar. Presentamos el caso de un varón de cuarenta y dos años que consultó por dolor de garganta y tumoración en faringe de dos meses de evolución, sin antecedentes epidemiológico o patológico. Se realiza biopsia de la lesión y coloración Ziehl Neelsen dando compatible a tuberculosis faríngea. En la radiografía de tórax se encontró lesiones pulmonares diseminadas bilaterales de tipo miliar, confirmando forma secundaria a tuberculosis diseminada. Por ello, se resalta la importancia de descartar tuberculosis ante toda faringitis crónica sin respuesta al tratamiento convencional

Esta obra está bajo una Licencia Creative CommonsAtribución 4.0 Internacional. IMÁGENES EN MEDICINA / IMAGES IN MEDICINE* La publicación de las fotografías fue autorizada por la madre del niño.

Reporte de caso: Síndrome de Sweet asociado a Leucemia mieloide aguda. Se presenta el caso de paciente mujer de 79 años que presenta fiebre, placas eritemato-violáceas y ampollas de contenido seroso, dolorosas en el antebrazo y dorso de la mano izquierda.Los hemogramas seriados revelaron la presencia de anemia, leucocitosis marcada con neutrofilia, trombocitopenia y linfopenia. Se realiza lámina periférica donde se observa blastos (79%) y cuerpos de Auer. La biopsia de la lesión cutánea señala un infiltrado denso perivascular de neutrófilos maduros en la dermis superficial sin vasculitis asociada. Se diagnosticó Síndrome de Sweet asociado a Leucemia mieloideaguda, iniciando terapia de acuerdo a protocolo.El síndrome de Sweet es una afección cutánea poco frecuente de causa desconocida que se caracteriza por aparición brusca de fiebre, afectación del estado general y lesiones tipo placas o nódulos eritematosos muy dolorosos, con o sin pseudovesículas, de predominio en el hemicuerpo superior. Además, es frecuente leucocitosis, neutrofilia y PCR elevado.

Se presenta el caso de un paciente varón de 38 años con antecedentes de enfermedad cerebrovascular isquémica recurrente sin etiología determinada y trombosis venosa en miembros inferiores. Debido a la diversidad etiológica del infarto cerebral en un adulto joven, se le hizo una serie de exámenes clínicos, con lo cual se obtuvo el diagnóstico de un síndrome antifosfolípido primario asociado a hiperhomocisteinemia. Orientado el diagnóstico, se le dio terapia con anticoagulantes y pulsos de corticoides; posterior a lo cual mejoró. El Síndrome Antifosfolípido forma parte del diagnóstico diferencial en mujeres jóvenes con infarto cerebral, de las cuales la mayoría se ha reportado casos en su forma secundaria, pero encontrarlo en forma primaria y más aún en un paciente varón es raro. Asimismo, el aumento de valores de homocisteína está relacionada con la gravedad del primer evento cerebrovascular, mas no con eventos recurrentes.