No abstract

Aims. We have retrospectively analyzed the variations in the clinical profile of patients with a positive consumption of alcohol and/or drugs of abuse that have been confirmed and treated in the Emergency Department of a Virgen de La Arrixaca University Hospital in Murcia (Spain) after a period of 10 years. Secondly, we have assessed if the use of urine toxicology screen tests had any influence on the improvement of the management and/or referral of these patients to specialized services from the Emergency Department or at the time of discharge from hospital, regardless of the specialist or service where they had been treated. Method. 415 patients were selected in the year 2000 and 452 in the year 2010 who had tested positive for alcohol and drugs, assessing the reason for consultation, specific symptoms, drug used, record, diagnosis, and patient management. Results. The most frequent reasons for going to the Emergency Department was common illness, mainly psychiatric disorders, and the type of drug taken, alcohol. There were no significant differences between both groups, but approximately 50% of the patients were not referred for treatment of the abuse or dependency. Conclusions. The clinical profession should consider measures to improve detection and referral of patients with substance abuse disorders.

Introducción: La recaída en el consumo de sustancias es un problema frecuente en el Trastorno por Uso de Sustancias (TUS), algunos factores se relacionan directamente: la patología dual y el policonsumo (De Andrés-Muñoz, 2017; Marín-Madrigal y cols., 2018;). Existen trabajos que estudian las categorías diagnósticas más frecuentemente asociadas al TUS, pero no existen apenas que valoren cómo estas categorías diagnósticas influyen en la recaída en el consumo de sustancias y en el policonsumo. Algunos estudios apuntan que son los trastornos de personalidad los que más se relacionan con las recaídas en el consumo de sustancias (Martínez-González, Albein-Urios, Lozano-Rojas y Verdejo-García, 2014). Objetivos: Estudiar en una muestra de 1335 pacientes con patología dual las diferencias en la recaída en el consumo de sustancias durante los 5 años posteriores al tratamiento según el tipo de diagnóstico mental asociado al TUS, el policonsumo y el tipo de sustancia principal consumida. Material y método: Se seleccionaron los pacientes que presentaban patología dual al inicio del tratamiento en una Unidad de Conductas Adictivas ambulatoria. Se realiza revisión de las historias clínicas para obtener los datos. Conclusiones: No existen diferencias significativas entre las diferentes sustancias, la mitad de los consumidores recaen en el con sumo durante los siguientes 5 años posteriores al tratamiento (p=0,645). Las categorías diagnósticas que con mayor frecuencia se relacionan con la recaída son los trastornos de personalidad, los trastornos psicóticos, los trastornos de ansiedad y los trastornos afectivos (P=0,011). Las categorías diagnósticas que con mayor frecuencia se asocian al policonsumo son los trastornos de personalidad y los trastornos de ansiedad (p=0.000). Las sustancias que con mayor frecuencia se asocian al policonsumo son la cocaína y los opioides (p=0.000). A mayor número de sustancias consumidas, mayor porcentaje de casos recae en el consumo durante los siguientes 5 años (p=0.000).

El Western, como reflejo de la sociedad norteamericana, narra en forma de épica la historia de la conquista del Oeste, articulando un discurso en torno a la cultura de la población aborigen y del héroe de frontera, como los más significativos elementos de la realidad geopolítica. En esta investigación, a través del discurso fílmico del Western, hemos establecido como Objetivo principal, el análisis del constructo binomial: «cuidados en salud-educación», examinándolo a través del método panofskyano y gadameriano, con una muestra que atiende al paradigmático clasicismo de John Ford en el film Centauros del desierto y ocupándonos, a su vez, de la propuesta educativa y sanitaria que ofrece. Hemos concluido que el constructo binomial «cuidados en salud-educación» es un elemento universal en el discurso del Western, actuando como agente civilizador y como vector esencial para el asentamiento de nuevos grupos sociales en los territorios de frontera, durante la conquista del Oeste.