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En medicina interna, una de las principales competencias es la adquisición de toma de decisiones clínicas. Para esto el personal en formación reorganizan sus conocimientos, con el fin de llevar a cabo de manera óptima sus funciones clínicas (diagnóstico, métodos de investigación y conductas terapéuticas), las cuales se organizan en guiones de enfermedad; esto se desarrolla con la experiencia y se adquiere durante su formación académica. Se ha descrito como un innovador instrumento de evaluación la prueba de concordancia de guiones que fue diseñada para evaluar, además de la riqueza de conocimientos, la toma decisiones clínicas: el razonamiento clínico. La teoría del guión entendida como la organización del conocimiento es la base de la toma de decisiones. Los guiones de enfermedad desempeñan un papel clave en el apoyo y desarrollo de las habilidades de razonamiento clínico, el cual se debe adquirir con el fin de generar diagnósticos diferenciales e interpretar datos clínicos La teoría del guion entendida como la organización del conocimiento, es la base de la toma de decisiones. Los guiones de enfermedad desempeñan un papel clave en el apoyo y desarrollo de las habilidades de razonamiento clínico; este se debe adquirir con el fin de generar diagnósticos diferenciales e interpretar datos clínicos.

El objetivo de este libro es ofrecer un espacio de reflexión y posibles respuestas a fenómenos relacionados con la convergencia entre el ojo y la medicina. Lo anterior se realiza mediante el diálogo entre estudiantes y profesionales con diferentes campos y niveles de formación, con el objeto de lograr un saber transdisciplinar del ojo, un órgano dotado de variedad de metáforas, significados y funcionalidades. El presente texto recopila a manera de working papers y apuntes de sesión el resultado de un viaje por el ojo humano, un viaje que atraviesa el arte, la medicina, la literatura y la espiritualidad. Esperamos lo disfrute y que tenga la luminosidad precisa para el asombro.

INTRODUCCIÓN: La migraña y la cefalea tipo tensional son los dolores de cabeza primarios más frecuentes en la consulta médica; la mejoría clínica de los pacientes se relaciona con la educación brindada y la prescripción de tratamientos profilácticos por parte de sus médicos tratantes. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de prescripción del tratamiento profiláctico y de la realización de explicaciones educativas al paciente con cefalea primaria por parte de los médicos de atención primaria, además de los factores asociados a ellas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal con 152 pacientes con criterios para migraña o cefalea tensional de la ICHD y con indicación para tratamiento profiláctico según las guías canadienses, que fueron atendidos por médicos de atención primaria. Se aplicó un cuestionario para establecer el tipo de prácticas realizadas por los profesionales y se realizó un análisis univariado y bivariado. RESULTADOS: Solo al 23 % de los pacientes le formularon tratamiento profiláctico, el 56 % nunca recibió explicación educativa sobre su enfermedad y el 70 °% nunca había sido remitido a consulta de neurología. El 44 °% respondió no saber sobre el origen de la cefalea y se encontró una asociación significativa entre el nivel educativo del paciente y el hecho que le ofrecieran explicación educativa. CONCLUSION: La frecuencia en la formulación de profilaxis farmacológica y realización de explicaciones educativas al paciente por parte del médico de atención primaria fue baja. Esto puede relacionarse con un desconocimiento de los protocolos de manejo en cefalea primaria y fallas en las habilidades clínicas recibidas en el pregrado.

Introducción/objetivo: La medición del ambiente de aprendizaje en medicina es fundamental para evaluar la calidad de la educación médica. Existen múltiples instrumentos diseñados para este propósito, pero su contenido, fundamento teórico y utilidad práctica son variables. El objetivo del estudio es sintetizar la validez de contenido y alcance de estos instrumentos.Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de estudios originales en idioma inglés y español publicados desde 1990 hasta 2018 en las bases de datos de Pubmed, ERIC, British Nursing Index, Google Scholar, Science Direct, Cochrane, CINALH y Latindex que contienen instrumentos para medir el ambiente de aprendizaje en Medicina. Se analizaron los dominios, fundamentos teóricos y métodos para determinar la validez de contenido. Resultados: Se incluyeron treinta y ocho estudios que evaluaron doce instrumentos (uno disponible en español). Dos instrumentos identificados fueron específicos para el ambiente quirúrgico y uno para el comunitario. Únicamente tres instrumentos estuvieron respaldados por una teoría educativa. Los dominios más frecuentemente evaluados fueron la atmosfera del aprendizaje, la percepción social y percepción académica. La validez de contenido se estableció principalmente mediante un panel de expertos o método Delphi en el 83,3% de los instrumentos. Conclusiones: Existen diversos instrumentos para evaluar un constructo complejo como el ambiente de aprendizaje en medicina. En general, estos instrumentos cuentan con validez de contenido respaldada por múltiples fuentes y metodologías, y pueden ser utilizados por los educadores médicos para evaluar de forma integral el ambiente de aprendizaje.