INTRODUCCIÓN. El diagnóstico prenatal temprano de anomalía cromosómica, requiere de técnicas invasivas, como la amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriales. Presentamos nuestra experiencia y el valor predictivo de los marcadores ecográficos de riesgo. DISEÑO. Estudio descriptivo transversal. LUGAR. Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva, Lima, Perú. MUESTRAS BIOLÓGICAS. Líquido amniótico y placenta. INTERVENCIONES. Se analizó los resultados de 163 amniocentesis y 12 biopsias de vellosidades coriales, realizadas durante el período comprendido entre enero 2003 y setiembre 2007. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Anormalidades cromosómicas. RESULTADOS. La indicación más frecuente para solicitar diagnóstico prenatal fue la edad materna mayor a 38 años. Del total de muestras estudiadas (172), en 27,9% el resultado fue positivo para anomalía cromosómica (48 casos), siendo más frecuente la trisomía 21. El mayor porcentaje de resultados anormales se encontró en los casos que presentaban más de un hallazgo ecográfico anormal, siendo el higroma quístico el marcador ecográfico más frecuentemente observado. CONCLUSIONES. Los marcadores ecográficos representan un criterio de inclusión muy importante en la selección de pacientes para diagnóstico prenatal, con mayor valor predictivo en el higroma quístico y la translucencia nucal.
Se presenta la experiencia en el manejo de una gestación gemelar con feto acardíaco, entidad rara, con una incidencia de 1 en 35000 gestaciones y con una mortalidad que alcanza el 100% para el feto acardíaco y 50% para el feto sano. La existencia del feto acardíaco supone una sobrecarga para el feto normal, pues existen anastomosis arterio-arteriales y veno-venosas que los comunican, manteniendo el corazón del feto normal las circulaciones periféricas de ambos; esta situación origina múltiples anomalías en el feto receptor, mientras que la sobrecarga hemodinámica en el feto perfusor puede condicionar el desarrollo de una insuficiencia cardíaca, hidropesía, polihidramnios y parto pretérmino. En el manejo del presente caso clínico, se optó por una actitud conservadora, combinando tratamiento médico (digitálicos) con amniocentesis descompresivas seriadas.
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