Levator avulsion is associated with lower manometric squeeze pressure (p = 0.032).

Conclusio´n: La anastomosis intracorpó rea frente a la extracorpó rea en la hemicolectomía derecha laparoscó pica permite obtener un mayor nú mero de ganglios resecados y un inicio má s precoz de la tolerancia oral y del trá nsito intestinal. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 01/06/2012. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Introducció nHasta hace poco tiempo tan só lo un 4-34% de la cirugía del colon se realizaba por vía laparoscó pica 1-4 . En los ú ltimos añ os, la aparició n de varios estudios clínicos ha avalado la eficacia y seguridad de la vía laparoscó pica en la cirugía del colon [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Un caso particular es la colectomía derecha, en la que la dificultad té cnica que añ aden las frecuentes variaciones anató micas, sobre todo vasculares, ha supuesto una aceptació n má s paulatina del abordaje laparoscó pico 16 . La reconstrucció n del trá nsito mediante anastomosis ileocó lica puede efectuarse de dos formas. En la variante extracorpó rea, tambié n llamada laparoscó pica asistida, la sutura (manual o mecá nica) se realiza exteriorizando el íleon y el colon a travé s de una incisió n por la que tambié n se extrae el espé cimen quirú rgico. La anastomosis intracorpó rea (habitualmente mecá nica) se realiza totalmente por laparoscopia, de modo que tan só lo se hace la incisió n para extraer la pieza resecada. Esta ú ltima variante presenta un mayor grado de dificultad té cnica y su beneficio no está claramente establecido. En este sentido, un estudio-encuesta entre cirujanos colorrectales evidenció que la hemicolectomía derecha con anastomosis intracorpó rea era considerada una de las intervenciones con má s dificultad para realizar por vía laparoscó pica, tan só lo superada por la colectomía transversa, la resecció n anterior baja de recto y la reversió n del Hartmann 17 .El objetivo del presente estudio es determinar si existen diferencias a corto y medio plazo al comparar la realizació n de la anastomosis intracorpó rea frente a la extracorpó rea en un grupo de pacientes intervenidos de hemicolectomía derecha por vía laparoscó pica.

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El Linfoma Gástrico Primario es una entidad patológica cuyo manejo óptimo está en discusión. Se estudian retrospectivamente 23 pacientes tratados en nuestro Centro por Linfoma Gástrico entre 1976 y 1998 con resección quirúrgica como terapia principal. En diez pacientes la cirugía fue el único tratamiento realizado, en el resto se asoció quimio y/o radioterapia según criterio del oncólogo hematólogo responsable. No hubo diferencias en cuanto a morbimortalidad entre los diferentes tratamientos. Se analizan las características clínicas e histológicas y la evolución de los pacientes. Ninguno de los pacientes ha fallecido a consecuencia del linfoma, no habiéndose presentado tampoco ningún caso de recurrencia local ni a distancia. Opinamos que la cirugía es una opción válida en el tratamiento del Linfoma Gástrico Primario. La asociación de tratamientos complementarios dependerá del estadio definitivo, las características histológicas del tumor y la posibilidad de realizar o no una resección radical.