RESUMENObjetivos: Evaluar la continencia urinaria a mediano plazo en las pacientes sometidas a cirugía de incontinencia urinaria con cinta suburetral transobturatriz (TOT) y comparar esta técnica con la técnica de Burch, Marion y puntos de Kelly. Método: Evaluación prospectiva de 74 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo sometidas a alguna de las técnicas señaladas entre Octubre de 2003 y Mayo de 2005 en el Hospital Parroquial de San Bernardo. Se realizó TOT en 52, Burch en 9, Marion en 9 y Kelly en 4 pacientes. Las pacientes fueron evaluadas en el seguimiento post operatorio por un médico diferente al que realizó la cirugía. Resultados: El seguimiento promedio para el TOT fue 10,6, Burch 14,8, Marion 11,3 y Kelly 8,6 meses. La continencia total o parcial fue para TOT 88%, Burch 77%, Marion 62% y Kelly 75%. La continencia a 18 meses para el TOT fue de 80%, Burch 71% y Marion 40%. Las pacientes que se sometieron sólo a TOT mantienen la continencia urinaria en un 100%, significativamente mejor al 81,9% de las que se sometieron a otro procedimiento quirúrgico asociado. La urgencia miccional desapareció en el TOT en 82%, Burch 66%, Marion 71% y Kelly en el 100% de las pacientes. La urgencia de novo apareció con TOT en 12%, Burch 33% y en ninguna paciente del grupo de Marion o Kelly. Conclusiones: La técnica de TOT tiene excelentes resultados sobre la continencia a mediano plazo y esta se logra con más frecuencia cuando se realizó como procedimiento único. Los síntomas irritativos vesicales ceden en un porcentaje importante de pacientes, independiente de la técnica utilizada. PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria de esfuerzo, TOT, síntomas vesicales, urgencia miccional SUMMARYObjectives: Medium term evaluation of urinary incontinence in patients treated with transobturator tape (TOT) compared to Burch, Marion and Kelly technique. Method: Prospective evaluation of 74 patients with stress urinary incontinence, treated with the mentioned techniques between October 2003 and May 2005 at Hospital Parroquial of San Bernardo. There were 52 TOT, 9 Burch, 9 Marion and 4 Kelly surgeries performed. Patients were all evaluated by other physician different from the one who made the procedure. Results: The patients were followed up for an average of 10.6 months for TOT, 14,8 months for Burch, 11.3 for Marion, and 8,6 for Kelly. Total or partial continence was achieved in 88% of TOT, 77% of Burch, 62% of Marion and 75% of Kelly. Continence within 18 months was obtained in 80% of TOT, 71% of Burch and 40% of Marion submitted patients. Patients who underwent TOT only, had 100% continence rates, significantly higher than those who underwent another associated surgical procedure. Micturition urgency disappeared in 82% of TOT, 66% of Burch, 71% of Marion and 100% of Kelly surgery. De novo urgency appeared in 12% for TOT, 33% for Burch and in none of either Marion or Kelly group. Conclusions: The TOT surgical technique has excellent

RESUMENUn hallazgo fisiopatológico frecuente en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la insulino resistencia, presente hasta en un 70% de estas mujeres. El patrón de oro para su diagnóstico lo constituye el clamp euglicémico-hiperinsulinémico, sin embargo lo engorroso de su realización ha hecho preferir clínicamente el uso del HOMA (Homeostasis Model Assessment) que tiene la ventaja de su simplicidad y bajo costo. Esta revisión tiene por objeto verificar la validez del HOMA como instrumento de diagnóstico de insulina resistencia en pacientes con SOP. Para esto se realizó una búsqueda detallada de la bibliografía médica al respecto en diferentes bases de datos. Aplicando distintos criterios se seleccionaron finalmente 4 artículos que constituyen la base de esta revisión. Fundamentados en la evidencia se concluye que el HOMA constituye una alternativa válida como método diagnóstico de insulina resistencia. Su correlación con el clamp euglicémico hiperinsulinémico varía de acuerdo a la patología estudiada y al estado nutricional, siendo la asociación más fuerte en el subgrupo de pacientes obesas o con sobrepeso. PALABRAS CLAVES: HOMA, insulino resistencia, SOP SUMMARYInsulin resistance is present in 70% of patients with PCOS, thus being a common physiopathology finding in women who suffer this condition. The gold standard technique for the diagnosis of this metabolic disorder is the euglicemic-hiperinsulinemic clamp. However, an alternative method exists, which has the advantage of being simpler and less expensive: the HOMA (Homeostasis Model Assessment). The purpose of this study is to confirm the validity of HOMA as an approach for the diagnosis of insulin resistance in PCOS. To achieve this, a systematic review was conducted in medical literature, applying different criteria. From the data collected, four articles were selected, which met with the established criteria. Based on the evidence found, HOMA appears to be an accurate, alternative method for the diagnosis of insulin resistance. It correlation with the euglicemic clamp varies according to the different pathologies and nutritional condition of the patient, with obesity and overweight being the strongest association.

A diferencia de la conización cervical por cono frío, no se ha podido demostrar una clara asociación entre el procedimiento de escisión electro-quirúrgica por asa térmica (LEEP) y el riesgo de parto prematuro. Objetivo: Análisis crítico de la literatura científica, en relación al riesgo de presentar un parto prematuro en pacientes que han sido sometidas a LEEP, y los resultados materno-perinatales asociados. Búsqueda sistemática en múltiples bases de datos. Resultados: Se encontraron sólo tres artículos que cumplían los criterios de inclusión, los cuales son incluidos en esta revisión. De éstos, el primero muestra que el LEEP no aumenta el riesgo de parto prematuro ni de recién nacidos de bajo peso. El segundo evidencia un aumento del riesgo de rotura prematura de membranas y parto prematuro secundario a esto, pero no de parto prematuro espontáneo. Sin embargo, el tercero, señala que el LEEP se asocia en forma significativa a riesgo aumentado de parto prematuro, parto prematuro secundario a rotura prematura de membranas y recién nacidos de bajo peso. Los tres estudios son de cohortes retrospectivas, lo cual les otorga un nivel de evidencia de tipo 2b. Conclusión: La evidencia indica que la excisión de la zona de transformación a través del uso de LEEP está asociada a un pequeño, pero real incremento del riesgo de presentar un parto de prétermino. PALABRAS CLAVE: Neoplasia intra-epitelial cervical, conización cervical, procedimiento de escisión electroquirúrgica por asa térmica, parto prematuro, rotura prematura de membranas SUMMARY Background: Unlike cold-knife conization, studies have shown conflicting results on the outcome of pregnancy following loop electrosurgical excision procedure (LEEP). Objective: Critical analysis of the literature to establish if the LEEP treatments increase risk of preterm delivery and its influence in maternal-perinatal results. Results: Only three studies were filling the inclusion criteria. The first study does not show that LEEP treatment increase risk of preterm delivery and low birth weight. The second study shows increased risk of premature rupture of membranes and the subsequent preterm delivery, but not spontaneous preterm delivery. Nevertheless the third study shows increased risk of premature rupture of membranes and the subsequent preterm delivery, spontaneous preterm delivery and low birth weight. The three studies are based in retrospective cohorts, which grant them a level of evidence of type 2b.