RESUMENObjetivos: Describir patologías obstétricas asociadas, manejo perinatal y pronóstico neonatal del recién nacido de muy bajo peso al nacer (RNMBPN). Método: Estudio transversal efectuado en el Hospital de Puerto Montt, Chile, en 347 RNMBPN, en el periodo 2000 -2005. Resultados: La incidencia de RNMBPN fue de 1,59 %. El 70% de las pacientes recibió corticoides prenatales. La principal causa de interrupción fue el síndrome hipertensivo del embarazo. El 68,5% de los partos fueron por cesárea. El 23,7% y 9,3% presentó depresión neonatal severa al minuto y cinco minutos de vida, respectivamente. La cesárea se asoció a una reducción significativa del riesgo de depresión neonatal severa y muerte neonatal. Las principales complicaciones neonatales fueron el síndrome de dificultad respiratoria (61,5%) y sepsis neonatal (24,7%). El 29,7% de los recién nacidos fallece. Las causas de muerte son la prematurez (44,7%), las infecciones (30,1%) y las malformaciones congénitas (14,6%). Conclusiones: En nuestro centro el manejo los RNMBPN presentó un aumento significativo del uso de corticoides antenatales, de surfactante y asistencia ventilatoria con CPAP nasal. Hubo una reducción significativa de la depresión neonatal severa a los 5 minutos de vida. La sobrevida neonatal presentó un aumento significativo en el cuartil de 500 a 749 gramos. La cesárea se asocia a una disminución significativa de la depresión neonatal severa y muerte neonatal.

RESUMENSe presenta la revisión de 25 pacientes con histerectomía obstétrica (HO) periparto ocurridas en el Hospital de Puerto Montt en el período 2000 -2005. En 24 casos (96%) el parto fue por operación cesárea. El riesgo de HO periparto es 56 veces mayor en los partos cesárea que en los partos vaginales. Las principales causas de interrupción fueron cicatriz de 2 o más cesáreas en las cesáreas electivas y en las cesáreas urgentes la metrorragia del tercer trimestre. La principal causa clínica de HO es el acretismo placentario en 12 casos (48%) seguido de atonía uterina en 8 casos (32%). El estudio histológico se hizo en el 76% de los casos de los cuales el 80% confirma acretismo placentario. La HO total se realizó en 13 casos (52%) y subtotal en 12 casos (48%). El tiempo operatorio promedio fue de 124,3 ± 37,8 minutos. El hematocrito post operatorio tiene un descenso menor en las pacientes con HO subtotal que en la total (p< 0,05). La principal complicación fue la lesión vesical, que ocurrió en mayor proporción en el grupo de la HO total versus la subtotal (3:1), sin diferencias significativas. No se registró muerte materna asociadas a HO; hubo 4 muertes neonatales, 3 en relación a sufrimiento fetal agudo por metrorragia del tercer trimestre y 1 por infección ovular. PALABRAS CLAVES: Histerectomía obstétrica, operación cesárea, hemorragia obstétrica SUMMARYWe present a clinical review of 25 patients with peripartum obstetric hysterectomy over a six year (2000 -2005) in Puerto Montt Hospital (Chile). The overall incidence of peripartum obstetric hysterectomy was 1.15 per 1.000 deliveries. 24 (96%) of them were cesarean section. The Odd Ratio of peripartum obstetric hysterectomy is 56 time higher in cesarean than in vaginal birth. The main indication for elective operative delivery was two or more previous cesarean section and 3rd trimester bleeding for emergency cesarean section. The most common clinical indication for peripartum obstetric hysterectomy was placenta accreta in 12 cases (48%) and uterine atony in 8 cases (32%). Histologyc study was performed in 76% of cases, 80% of which had placenta accreta. Total obstetric hysterectomy was performed in 13 cases (52%) and subtotal hysterectomy in 12 cases (48%). The mean operative time was 124.3 ± 37.8 minutes. The post surgical hematocrit was lesser in subtotal than total hysterectomy (p< 0.05). The main operative complication was bladder injury in 4 patients (16%), more frequent in total hysterectomy than subtotal hysterectomy (3:1),

RESUMENObjetivos: Caracterizar el síndrome HELLP en una población obstétrica de la décima Región de Chile. Método: Análisis de 33 pacientes con síndrome HELLP asistidas en el hospital de Puerto Montt, en el período [2000][2001][2002][2003][2004][2005][2006]. Resultados: La incidencia fue 1,3 casos por mil partos. La edad gestacional promedio de presentación fue de 33 semanas. En 84,8% de las pacientes el diagnóstico fue anteparto. El 27% de las pacientes recibió dexametasona. La principal complicación materna fue la insuficiencia renal aguda. El 91% de las pacientes presentó hipertensión arterial. No hubo muertes maternas. El peso promedio de los recién nacidos fue 2.048 gramos; 42% con edad gestacional menor a 34 semanas; 34,4% pesó menos de 1500 gramos; 9,4% presentó depresión neonatal severa a los 5 minutos; 12,1% falleció en el período neonatal. Conclusiones: El síndrome HELLP es una patología de baja incidencia y con elevada morbimortalidad neonatal. PALABRAS CLAVE: Síndrome HELLP, pronóstico perinatal, dexametasona SUMMARYObjectives: To characterize HELLP syndrome. Method: Analysis of 33 patients with HELLP syndrome assisted at the Puerto Montt hospital, in the period 2000-2006. Results: The incidence was 1.3 cases per thousand births. The average gestational age at presentation was 33 weeks; 84.4% of patient had prepartum diagnosis; 27% of patients received dexamethasone. The main complication was maternal acute renal failure. 91% of patients had hypertension syndrome. There were no maternal deaths. The average weight of newborns was 2,048 grams; 42% with gestational age less than 34 weeks; 34.4% weighed less than 1,500 grams; 9.4% had severe 5 minutes newborn depression; 12.1% died in the neonatal period. Conclusions:The HELLP syndrome is a disease of low incidence, with a high neonatal morbimortality.