Pronóstico Neonatal Del Recién Nacido De Muy Bajo Peso: Hospital Regional De Puerto Montt, 2000-2005

Abstract

RESUMENObjetivos: Describir patologías obstétricas asociadas, manejo perinatal y pronóstico neonatal del recién nacido de muy bajo peso al nacer (RNMBPN). Método: Estudio transversal efectuado en el Hospital de Puerto Montt, Chile, en 347 RNMBPN, en el periodo 2000 -2005. Resultados: La incidencia de RNMBPN fue de 1,59 %. El 70% de las pacientes recibió corticoides prenatales. La principal causa de interrupción fue el síndrome hipertensivo del embarazo. El 68,5% de los partos fueron por cesárea. El 23,7% y 9,3% presentó depresión neonatal severa al minuto y cinco minutos de vida, respectivamente. La cesárea se asoció a una reducción significativa del riesgo de depresión neonatal severa y muerte neonatal. Las principales complicaciones neonatales fueron el síndrome de dificultad respiratoria (61,5%) y sepsis neonatal (24,7%). El 29,7% de los recién nacidos fallece. Las causas de muerte son la prematurez (44,7%), las infecciones (30,1%) y las malformaciones congénitas (14,6%). Conclusiones: En nuestro centro el manejo los RNMBPN presentó un aumento significativo del uso de corticoides antenatales, de surfactante y asistencia ventilatoria con CPAP nasal. Hubo una reducción significativa de la depresión neonatal severa a los 5 minutos de vida. La sobrevida neonatal presentó un aumento significativo en el cuartil de 500 a 749 gramos. La cesárea se asocia a una disminución significativa de la depresión neonatal severa y muerte neonatal.

Sobrevida De Neonatos De Extremo Bajo Peso Al Nacer en Una Región Del Sur De Chile

“…Hemos caracterizado la sobrevida de neonatos de EBPN desde inicios del 2000, y evaluado algunos factores asociados significativamente a ella. Durante el período estudiado la sobrevida anual fue fluctuante, contrastando con la tendencia a mejor sobrevida de neonatos chilenos encontrada en los últimos años (7)(8)(9). Los datos nacionales de una década (1990)(1991)(1992)(1993)(1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999)(2000), previo a la implementación del programa de seguimiento del prematuro y al periodo de este estudio, ya daban cuenta de una reducción de la tasa de mortalidad neonatal en los niños de EBPN.…”

“…La proporción de neonatos de EBPN dentro del total de menores de 1500 g y/o menores de 32 semanas (30%) es similar a lo descrito en población nacional de 33% y 34% (7,9). Constatamos que la mortalidad ocurre precozmente, principalmente en el período neonatal precoz, coincidiendo con datos nacionales que evidencian que la mayoría de las muertes ocurren dentro de los primeros 7 días e importantemente en el primer día (6)(7)(8).…”

Aspiração orotraqueal em bebês: implicações nos parâmetros fisiológicos e intervenções de enfermagem

“…O boletim de Apgar é um índice muito utilizado para mensurar a vitalidade do RN após o parto, através da avaliação da FC, respiração, irritabilidade reflexa, tônus muscular e cor no 1º e no 5º minuto de vida do RN. Um índice de Apgar menor que três no 5º minuto normalmente indica evidências de asfixia, no entanto, índices de Apgar baixos em RNs prematuros podem não indicar asfixia, pois os mesmos, por sua própria natureza, são hipotônicos, com extremidades cianóticas e possuem baixa resposta aos estímulos (14) . Além desses aspectos, se faz importante ressaltar que a presença de certas impressões diagnósticas médicas e as terapêuticas utilizadas com esses bebês podem prever o quadro de saúde, considerando sua internação e possibilidades de intervenções e procedimentos invasivos ou não, que tem como objetivo minimizar o quadro mórbido dessas crianças, buscando sua cura.…”

Estudio del desarrollo motor de niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g según la Alberta Infan Motor Scale (AIMS). Comparaciones clínicas y funcionales

“…en la sala de partos, las madres que recibieron la terapia prenatal de corticoides (60%) tuvieron sus niños en mejores condiciones de nacimiento y presentaron mejor evolución que los niños de las madres no tratadas con corticoides. En un estudio de Caro et al[189] donde evaluaron el pronóstico neonatal de niños nacidos con peso inferior a 1.500 g, un 70% de las madres de los niños evaluados recibieron la terapia de corticoides prenatal. En otro estudio, de Barría et al[70], sobre la mortalidad de prematuros debido a la inmadurez pulmonar en Chile, verificó un aumento en la utilización de la terapia prenatal con corticoides en los hospitales, desde el año 1998 con un 43% hasta el año 2005 con un 74%.…”

“…De la misma manera, en el presente estudio, se ha observado que un gran porcentaje, un 79.5% de las madres que presentaron riesgo de parto pre término, recibieron la administración prenatal de corticoides, corroborando con los estudios mencionados anteriormente, sobre la práctica de esta terapia ser cada vez más frecuente, siendo presente en la mayoría de los casos de amenaza de parto pre término.En el presente estudio, con relación al tipo de parto presentado en la mayoría de los casos, la cesárea ha sido la técnica mayoritariamente utilizada, comprendiendo un 55% de los partos realizados. Algunos estudios apuntan a la cesárea como factor de protección para la aparición de lesiones cerebrales, por lo tanto, la eligen como tipo de parto, en estos casos, considerados de riesgo[70,78,[189][190][191][192]. No obstante, en un estudio de Cunha[185], se observó, en su población de estudio, que la mayoría de los partos prematuros fueron naturales o normales, correspondiendo a un 59%.De toda la muestra considerada, solamente un 31% de los niños han sido encaminados para Centro de Atención Temprana.…”