En la revisión metódica de la literatura existe un conjunto de entidades patológicas enmarcadas en el grupo de lesiones benignas fibro-óseas; éstas son la osteomielitis esclerosante, la displasia fibrosa y el fibroma cementificante u osificante. Estas patologías tienen poca incidencia cuando se localizan anatómicamente en los senos paranasales. El fibroma osificante está caracterizado por un crecimiento lento, deformante y destructivo, bien delimitado y compuesto por tejido de características fibrosas, cementum y hueso. El fibroma osificante es un tumor benigno de tratamiento quirúrgico, el cual puede ser resecado dependiendo del tamaño y localización por diferentes abordajes ya sea por vía abierta o por abordaje endoscópico. Se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad, quien ingresa al servicio de consulta externa de Hospital Universitario Clínica San Rafael presentando obstrucción nasal y proptosis izquierda. En la TC de senos paranasales se encuentra masa del seno etmoidal izquierdo la cual se reseca endoscópicamente. El informe histopatológico reportó la presencia de un tumor tipo fibroma osificante, tumor osteofibroso de baja incidencia en la localización encontrada.

Objetivo: Presentar un caso de una patología poco frecuente que puede ser causa de hipoacusia conductiva y/o neurosensorial en el adulto. Introducción: Paciente, masculino de 85 años de edad con compromiso de ambos huesos temporales con el tipo benigno del adulto de la osteopetrosis. Se presenta con hipoacusia neurosensorial bilateral de varios años de evolución, con múltiples lesiones de consistencia ósea que obstruyen la luz de los conductos auditivos externos. La tomografía computarizada simple de oídos evidencia extensos cambios hiperostósicos en los huesos temporales. Durante el seguimiento el paciente presenta aumento de la hipoacusia y disminución en la discriminación. Método: Se realiza una canaloplastia y timpanoplastia del oído derecho sin complicaciones. Resultados: El paciente evoluciona satisfactoriamente, el seguimiento a 3 años muestra un buen diámetro del conducto auditivo externo derecho, sin nuevas infecciones y con una audición estable rehabilitada con un audífono en su oído derecho. Conclusión: Este caso muestra la importancia de la observación del cuadro clínico, el adecuado tratamiento y el seguimiento juicioso para lograr buenos resultados en patologías poco frecuentes.

Introducción: El tinitus tiene efectos deletéreos sobre la calidad de vida de un paciente. Cuando la lesión está a nivel coclear se puede usar acondicionamiento acústico para su tratamiento. Objetivo: Determinar el cambio en la percepción del tinitus antes y después de la intervención terapéutica. Metodología: Se planteó un estudio de serie de casos. Pacientes con tinitus no-pulsátil de moderado a catastrófico tratados con estimulador REVE 134™. Se incluyeron pacientes que no mejoraron luego de 3 meses con tratamiento médico. Se les practicó microaudiometría (67 frecuencias) para definir la región coclear afectada. Se excluyeron pacientes con umbrales audiométricos >60dB, aquellos con lesiones retrococleares y quienes no desearon participar. Las variables de desenlace fueron THI (“Tinnitus Handicap Inventory”), EVA (Escala Visual Análoga) y TQR (“Tinnitus Reaction Questionnaire”), que se midieron pretratamiento, 3/6meses postratamiento. Resultados: 11 pacientes (hombres=5, mujeres=6) fueron incluidos. En 5 casos el tinitus fue bilateral y en 6 unilateral. Los valores pretratamiento fueron: THI=61.4±27.4, EVA=6.9±2.7 y TQR=43.2±31.9 (Kolmogorov-Smirnov, p>0.05). Hubo mejoría estadísticamente significativa con el tratamiento, THI (3meses=30.6±21.1; 6meses=19±19.2), EVA (3meses=5.6±2.3; 6meses=3.5±2.0), TQR (3meses=25.6±20.0; 6meses=14.3±19.9); ANOVA de medidas repetidas (p=0.007, p=0.027, p=0.037; respectivamente). Conclusión: El tratamiento con REVE 134™ fue efectivo en pacientes con tinitus no pulsátil de moderado a catastrófico.

Objetivo: Estandarización y evaluación del modelo de entrenamiento quirúrgico en cirugía endoscópica rinosinusal en residentes de otorrinolaringología del Hospital Militar Central.Diseño: Estudio experimental no aleatorio (antesdespués) Metodología: Se evaluó a los sujetos en estudio con la escala validadapara habilidades quirúrgicas “GOALS” antes y después de realizar nuestro modelo de entrenamiento quirúrgico propuesto en cabezas de cordero, se midió el cambio en las habilidades quirúrgicas de los sujetos en estudio y se realizó el análisis estadístico con pruebas no paramétricas para muestras relacionadas (prueba de wilcoxon) en el programa SPSS(v.15)Resultados: Se reclutaron 12 residentes de Otorrinolaringología, se realizó una medición de las competencias quirúrgicas previa y posterior al entrenamiento comparando el desempeño quirúrgico antes y después evidenciando una mejoría en la percepción de profundidad y destrezabimanual estadísticamente significativa (p<0,05Wilcoxon), sin embargo, posterior al entrenamiento completo no encontramos una mejoría estadísticamente significativa en habilidades como manipulación de los tejidos y autonomía (p>0,05 Wilcoxon).Conclusiones: El modelo de entrenamiento quirúrgico propuesto mejora el desempeño de habilidades mínimas necesarias para una cirugía endoscópica nasal adecuada y segura, sin embargo, la simulación presenta limitaciones con respecto al desarrollo de habilidades como el manejo de los tejidos, sangrado y autonomía del procedimiento.