Se realizó un estudio prospectivo, clínico experimental, en 50 gestantes de alto riesgo obstétrico del Hospital Maternidad de Lima (INAMI), entre los meses de marzo a junio de 1990, para evaluar las condiciones fetales can un test stressante diferente al test stressante con oxitocina (TSO) en cuanto a costos, recursos y riesgos, pero que produjera similar respuesta uterina y por lo tanto, que diera una adecuada y confiable información sobre el bienestar fetal. La edad gestacional en 49 casos, estuvo entre las 37 y 41 semanas. Un caso de pre-eclampsia severa tenía 34 semanas. El monitoreo fetal electrónico (MFE) se realizó con cardiotacógrafos de dos canales. Se hizo un registro en condiciones basales durante 10 a 15 minutos, durante los cuales se registraron contracciones uterinas espontáneas y alejadas en 21 gestantes y no se registraron contracciones espontaneas en 29. Luego de iniciado el estímulo mamario, uno bilateral según el caso, dentro de los 5 a 20 minutos siguientes, (Período de Latencia), se presentaron contracciones útiles en 45 gestantes y en 5 casos, no se obtuvo respuesta. El Periodo de Latencia fue menor en aquellas gestantes que tuvieron alguna contracción uterina previa al estímulo mamario (p < 0.005) y en el 70% del total de la muestra, el parto se presentó y concluyó dentro de las 48 horas después de realizado el examen. Los resultados muestran, que el estimulo mamario, con menos recursos personales y económicos y menor trauma psico-físico para la gestante, es una buena alternativa al clásico test de stress con oxitocina.

Muchos reparos en el diagnóstico de embarazo prolongado se deben a la falta de precisión en el cálculo de la edad gestacional, ya que la preocupación clínica no se produce hasta que surge el problema, cuando los antecedentes y los métodos diagnósticos son menos confiables.

Se realizó un estudio randomizado en 40 gestantes que concurrieron a control prenatal al Instituto Materno Perinatal (IMAPE) y que se encontraban en el segundo trimestre de gestación. Un grupo recibió un compuesto no iónico de hidróxido férrico polimaltosa equivalente a 100 mg de hierro elemental asociado a 350 mg de ácido fólico, y el otro grupo no recibió hierro sólo vitaminas. Durante las 8 semanas de tratamiento, que alcanzaron al tercer trimestre del embarazo, se observó que el perfil hemático (Hb., Hcto. y Fe sérico) de las gestantes que recibieron hierro fue significativamente superior a del grupo de control, habiéndose presentado intolerancia al producto (náuseas) en sólo 2,3% de las gestantes. En base a conocimientos universales y a las experiencias adquiridas con el estudio se propone un índice de riesgo para anemia en el embarazo y un esquema de tratamiento en base a la puntuación obtenida en cada caso.

La Inmunología viene a ser para nosotros, los Gineco Obstetras, un conocimiento un tanto difícil de aprender, como tal vez lo sería para el inmunálogo comprender el mecanismo del parto podálico y sus adecuaciones a una pélvis viciada; pero la participación moderna y trascendental de esta rama de la Medicina en la gineco-obstetricia, nos obligan a estudiarla, comprenderla y aplicarla en nuestra especialidad, como ya lo hiciéramos con la fisiología y la bioquímica, cuando Saling habló del equilibrio ácido-base en el diagnóstico y tratamiento del sufrimiento fetal utilizando el microanálisis sanguíneo durante el trabajo de parto. También el conocimiento y difusión de la influencia de las hormonas en la reproducción humana nos unió íntimamente a la Endocrinología, permitiéndonos inicialmente el diagnóstico rápido y sencillo del embarazo y posteriormente para la valoración del bienestar fetal y la función placentaria.

Vigilancia Fetal por Ultrasonido - Vigilancia electrónica, Vigilancia clínica.