Introducción: Se estima que el 90% de los pacientes con falla cardiaca ingresan por síntomas   congestivos, siendo esta la primera causa de hospitalización y además un factor pronóstico de muerte cardiovascular. El éxito de la terapia en estos pacientes radica en el adecuado uso de los recursos a nuestro alcance. Objetivo: Brindar conocimientos pertinentes al clínico para el abordaje integral del paciente con sobrecarga hídrica en el contexto de la insuficiencia cardiaca Metodología: Revisión narrativa Resultados: Los diuréticos de asa continúan siendo la primera línea de manejo, disminuyendo tasas de mortalidad, pero también existen otras estrategias farmacológicas en caso de no lograr una adecuada respuesta, entre ellos encontramos los diuréticos tiazídicos, antagonistas del receptor mineralocorticoide y en casos de distribución vascular, está descrito el uso de nitratos y solución salina hipertónica. Conclusiones: El manejo escalonado y oportuno de los fármacos diuréticos disminuye el costo y mejora el pronóstico del paciente con insuficiencia cardiaca y sobrecarga hídrica.

La trombosis venosa de sitios inusuales como la esplácnica continúa siendo un reto no solo diagnóstico sino también terapéutico para el clínico debido a su forma de presentación y las patologías asociadas. La neoplasia mieloproliferativa latente JAK2 (cinasa de Janus 2) positiva asociada con síndrome de plaqueta pegajosa es inusual. Se presenta un caso clínico de una paciente de 38 años de edad que debutó con dolor abdominal de inicio súbito que sugirió un posible origen vascular. Se diagnosticó trombosis esplácnica en relación con neoplasia mieloproliferativa latente por la identificación de la mutación de la JAK2V617F y síndrome de plaqueta pegajosa mediante agregometría plaquetaria. Se administró de manera off-label anticoagulación con rivaroxabán 20 mg/día. Durante su seguimiento ambulatorio no ha presentado nuevos episodios trombóticos.

Los Adenomas Hipofisarios no Funcionales (AHNF) es el término utilizado para describir los tumores hipofisarios que no presentan algún tipo de secreción hormonal que provoque síntomas de hiperfunción, representan entre el 15 y el 30% de todos los tumores hipofisarios, tienen una frecuencia similar en ambos sexos y una presentación algo más frecuente en la quinta década de la vida. En cuanto a su presentación clínica generalmente lo hacen como macroadenomas (al menos el 60%) que causan síntomas compresivos, en el restante se encuentran escasas o nulas manifestaciones sintomáticas dada su no funcionalidad hormonal. El diagnóstico también se podría generar en el contexto de un incidentaloma hipofisario. El tratamiento de elección es la microcirugía hipofisaria transesfenoidal ante la presencia de macrotumores mayores de 1 cm o bien aquellos de elección en pacientes con alteración visual; el seguimiento postoperatorio es importante para diagnosticar los déficits hormonales subsecuentes e identificar posibles recidivas.