RESUMENEl presente trabajo se refiere a las lesiones por verrugas anogenitales producidas por el virus de papiloma humano (HPV) en niños. Describe el diagnóstico, la epidemiología, los modos de transmisión, los diagnósticos diferenciales y su relación con el cáncer a largo plazo; también, la presencia de verrugas anogenitales como indicador de abuso sexual infantojuvenil. Finalmente, incluye sugerencias para el pediatra en el manejo de estos pacientes y sus familias.
INTRODUCCIÓNLas verrugas anogenitales o condilomas acuminados son lesiones cada vez más frecuentes en la población infantojuvenil.1,2 Debido a las formas de contagio, constituyen un dilema para los profesionales, ya que pueden transmitirse por vía sexual y ser la forma de reconocimiento de un abuso sexual infantil.2-4 Las verrugas anogenitales son lesiones producidas por el papilomavirus humano (HPV).5-7 Su localización más frecuente es la región perianal.1,2 Debido a que las infecciones por HPV pueden ser asintomáti-cas y el período de incubación para la aparición de condilomas acuminados puede ser de hasta 20 meses, a menudo es difícil identificar la fuente de infección en los niños. Las verrugas pueden producir manifestaciones sintomáticas y ser el motivo de consulta o ser un hallazgo en el examen físico, lo cual es más frecuente.1,7 Profesionales de otras disciplinas, como odontólogos u otorrinolaringó-logos, pueden observar condilomas acuminados en la mucosa de los labios, la lengua, las mejillas, el paladar, la laringe y las encías.
8Se pensaba que el abuso sexual infantil 4 era la forma más común de transmisión del HPV; sin embargo, los estudios más recientes sugieren que la infección perinatal y la autoinoculación o heteroinoculación pueden ser mucho más frecuentes que lo que se consideró originalmente.
3El presente trabajo intenta responder a algunos interrogantes surgidos en el abordaje de este problema en nuestro servicio y puede ser de utilidad para el pediatra y el médico de atención primaria.
¿Cómo son las verrugas anogenitales?Las verrugas anogenitales se caracterizan por ser pápulas eritematosas de color piel o rosado, proliferativas, con superficies ligeramente rugosas, de 3-5 mm de diámetro, y se encuentran en la mucosa y la piel cerca de la región anogenital. 1 (Figura 1). En algunos casos, las verrugas genitales confluyen y forman grandes masas con aspecto de coliflor. La localización más frecuente en ambos sexos es la perianal (69%).2 En varones prepú-beres pueden aparecer en pene (corona y uretra) y escroto. En las niñas, las lesiones pueden hallarse alrededor de la uretra, himen, fosa posterior, labios mayores y menores.Las lesiones suelen ser asintomá-ticas, pero, si se irritan por trauma o Pediatría práctica
