Громова Елена Георгиевна-д-р мед. наук, проф., заведующая ОРИТ №2 ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, Россия Лебединский Константин Михайлович-д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Президент общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Санкт-Петербург, Россия Лубнин Андрей Юрьевич-д-р мед. наук, проф., зав. отделением анестезиологии и реанимации ФГАУ «Национальный научнопрактический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, председатель Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов, Москва, Россия Осовских Виктор Васильевич-канд. мед. наук, руководитель научной группы анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Хорошилов Сергей Евгеньевич-д-р мед. наук, заслуженный врач РФ, начальник отделения гемодиализа, Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия Щеголев Алексей Валерианович-д-р мед. наук, доцент, заслуженный врач РФ, начальник кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, главный анестезиолог-реаниматолог МО РФ, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, председатель Санкт-Петербургского научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов, член Президиума ФАР,

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия 2 ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия 3 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия 4 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.В. Владимирского», Москва, Россия 5 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр», Москва, Россия 6 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 7 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, РоссияОбщеизвестно, что по сравнению с молодыми пациентами люди старше 60 лет имеют более высокий риск развития неблагоприятных послеоперационных исходов в результате связанного с возрастом изменения физиологических функций, наличия нескольких сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, когнитивной дисфункции и специфических гериатрических синдромов, таких как хрупкость. Более 1 / 4 этой категории лиц имеют по несколько хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной, опорно-двигательной систем, органов дыхания, пищеварения. В процессе старения наступают также снижение и некоторое извращение обменных процессов, уменьшение функциональных резервов организма. Все вышесказанное наряду с объемом оперативного вмешательства увеличивает риск развития послеоперационных осложнений и периоперационной летальности. Целью разработки настоящих руководящих принципов является обобщение современных данных о периоперационном ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Они включают рекомендации по предоперационной оценке, в том числе нейропсихиатрической, необходимым диагностическим мероприятиям, выбору метода анестезии и особенностямх ее проведения, а также профилактике периоперационных осложнений.Ключевые слова: пациенты пожилого и старческого возраста, периоперационное ведение, анестезия, старческая астения, нутриционная недостаточность, когнитивные нарушения.Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович, д.м.н., проф., заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета;

Периоперационные респираторные осложнения являются одной из основных проблем в анестезиологии и интенсивной терапии, в некоторых областях хирургии они занимают первое место в структуре всех осложнений периоперационного периода, исходная дыхательная недостаточность, а также наличие нарушений респираторных функций увеличивают риск их развития, нередко приводя к неблагоприятному исходу заболевания. Данные рекомендации включают современные стандарты предоперацонной оценки, профилактики и лечения периоперационных респираторных нарушений, в них приведены принципы диагностики дыхательной недостаточности, выбора метода анестезии при сопутствующих заболеваниях респираторной системы, основы протективной вентиляции легких и профилактики послеоперационных легочных осложнений. Ключевые слова: дыхательная недостаточность, периоперационный период, респираторные осложнения. Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, руководитель анестезиолого-реанимационной службы ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края, председатель Краснодарской краевой общественной организации анестезиологов и реаниматологов им. проф. Н.М.

The aim of the study was to identify the risk factors of spontaneous pneumomediastinum and to determine its management strategy in patients with the novel coronavirus infection.Material and methods. Eighteen patients with spontaneous pneumomediastinum (SPM) hospitalized in the Center for Novel Coronavirus Infection of the Mechnikov Northwestern State Medical University from 2020 to 2021 were examined. The control group consisted of 18 persons selected using matched sampling. We analyzed symptoms, medical and life history, comorbidities, physical examination results, laboratory and instrumental data, and disease management of patients in both groupsResults. The groups were comparable by age and sex. Among all patients hospitalized with the novel coronavirus infection, spontaneous pneumomediastinum was registered in 1.3% (n=18). Analysis of symptoms, medical and life history, comorbidities, physical examination results, laboratory and instrumental data and disease management did not reveal significant differences between the groups. At the same time, the proportion of obese patients in the main group was lower than in the control group. Estimation of HR showed that the risk of spontaneous pneumomediastinum development was significantly lower in obesity (HR=0.14; 95% CI: 0.033–0.63, P=0.010).Conclusion. The risk of spontaneous pneumomediastinum is significantly lower in obese patients.