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A comparative nutritional study in brain-injured patients (BIP) was performed to assess the influence of a combined enteral-parenteral nutrition (CN) and a total parenteral nutrition (TPN) on protein catabolism in the early posttraumatic period. 20 male BIP (Glasgow coma scale 5-7) were randomized to one of the two feeding regimes. Nutritional support was based on 150-175% basic energy expenditure. Amino acid intake was 1.4 g/kg/day in the TPN and 2.4 g/kg/day in the CN group. Negative nitrogen balance (NNB) averaged means = 11.3 g/m2/day (SEM = 3.06 g/m2/day) in the TPN group and means = 10.2 g/m2/day (SEM = 2.33 g/m2/day) in the CN group. Between both feeding regimes not statistically significant differences could be observed concerning mortality, N-balance, creatinine and 3-methylhistidine excretions. Protein concentration of the regurgitated gastric fluid was significantly higher in the CN than in the TPN study group. Data imply that both alimentary regimes are of similar value, but BIP with impaired gastric function, such as high tube reflux, are better treated by TPN.

Nine severely injured patients (SIP) and 9 healthy controls received 20 min iv infusions of Aminoplasmal-LS-10 (2.15 ml/kg body wt containing 0.215 g amino acids). Employing the values of the plasma amino acid (AA) concentrations 3, 7, 15, 30, 45, 70, and 150 min after the end of the infusion, we calculated the elimination half-life (t 1/2), the elimination constant (k2), the total clearance (Cltot), and the transfer of the individual AA. The AA showed t 1/2 between 6 (Glu) and 23 (Thr) min. Comparing the metabolic kinetics of healthy controls and SIP, there were no statistical differences in t 1/2 or in k2. In the SIP, nearly all plasma AA showed increased transfer and Cltot, significantly for Thr (p < 0.05), Pro, Gly, Ala, Arg (p < 0.02), Glu (p < 0.01), and Met (p < 0.005). In contrast, the Cltot for Phe and Tyr were decreased. Except for Phe, Tyr, Met (enhanced values) and Arg (no change), the fasting values of AA concentrations in the SIP were diminished compared to those in the healthy controls. Based on the measured transfer, we have developed a new maintenance solution adapted to SIP. Compared with Aminoplasmal, it is necessary to apply AA concentrations which are increased in Lys, His, Phe, Tyr, Val, Ala, and Ser, and reduced in Arg, Pro, Leu, Ile, and Gly.

Zusammenfassung: Nach Applikation von [5 -3 H]Uridin wurden in der Perchlorsäure-lös-lichen Fraktion von Blutplasma und Leber adulter männlicher Wistar-Ratten die 3 H-Metabolite ermittelt. 10 min nach Uridininjektion beträgt der Anteil des [ 3 H]Uridins an der gesamten 3 HAktivität des Blutplasmas nur noch 20%. Die üb-rige Radioaktivität verteilt sich hauptsächlich auf [ 3 H]Uracil (40%) und auf 3 H 2 0 (20%). In der Leber ist zu diesem Zeitpunkt die Summe der [ 3 H]Uridin-und [ 3 H]Uracü-Aktivität kleiner als 0.5%. Etwa 70% der Radioaktivität stammt vom [ 3 H]/3-Alanin und 15% vom 3 H 2 0. 45 min nach Uridingabe liegen im Blutplasma bereits 70% der Radioaktivität als 3 H 2 0 vor, der Anteil an Uridin (Uracil) beträgt nur noch etwa 4% (6%). In der Leber verteilt sich nach 45 min die 3 H-Aktivität ungefähr zu 55 % auf [ 3 H]ß-Alanin, zu 40% auf 3 H 2 0 und zu 5% auf nicht identifizierte Metabolite. [ 3 H] Uridin und [ 3 H] Uracil sind nicht zu beobachten. Ein vergleichender Überblick über die Katabolisierungsgeschwindigkeit von [5 -3 H]Uridin, [5 -3 H]-Cytidin und [6 -3 H]Thymidin ergab, daß der Abbau von Cytidin im Organismus 25mal langsamer verläuft als der von Uridin und Thymidin. Die biologische Halbwertszeit für den totalen Abbau vom [ 3 H]Nucleosid zum 3 H 2 O beträgt, wenn man die im Blutplasma gemessenen Werte zugrunde legt, für das Uridin 1.1 h, für das Thymidin 1.3 h und für das Cytidin 25 h. Außerdem wurde die mittlere biologische Lebensdauer (Turnovertime) des exogenen Uridins im Blutplasma bestimmt; sie beträgt 9 min. Daraus folgt eine Halbwertszeit für die Metabolisierung des exogenen Uridins zu Uracil von 6 min. In vivo studies on the metabolism ofpyrimidine nucleosidesSummaty: 3 H-labelled metabolites were determined in the perchloric acid-soluble fraction of blood plasma and liver of adult male Wistar rats, following the application of [5 -3 H]uridine. Ten minutes after the injection of uridine, only 20% of the total 3 H activity of the plasma could be attributed to [ 3 H]uridine. The remaining radioactivity was found chiefly in [ 3 H]uracil (40%) and 3 H 2 0 (20%). In the liver, at 10 min, [ 3 H]-uridine and [ 3 H]uracil together accounted for less than 0.5 % of the total radioactivity; about 70% of the radioactivity was due to [ 3 H]j3-alanine,

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