Рассеянный склероз (РС) -это хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое характеризуется наличием аутоиммунного воспалительного и нейродегенеративного поражения головного мозга. Контроль эффективности лечения и прогнозирование течения заболевания прогрессирующих форм РС основаны на определении торможения прогрессирования заболевания, оцениваемого обычно на основании лишь полуколичественных клинических и стандартных нейровизуализационных показателей, в частности традиционной магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые не позволяют количественно и достоверно зафиксировать скорость нейродегенерации. Информация о состоянии вещества головного мозга играет одну из ведущих ролей в прогнозировании прогрессирования заболевания. Это требует разработки количественных биомаркеров на основе высокотехнологичных методов нейровизуализации, в частности МРТ-морфометрии, что даст возможность получать информацию о состоянии вещества головного мозга и в дальнейшем позволит спрогнозировать прогрессирование заболевания. Имеются весомые доказательства, подтверждающие существование и клиническую значимость кортикальной и снижения толщины коры головного мозга наряду с общей атрофией при всех типах рассеянного склероза. Использование таких методик МРТ, как МР-морфометрия, позволяет объективно количественно оценивать изменения объемных и других количественных показателей структур головного мозга и мозжечка у пациентов с РС для дальнейшего изучения данной патологии.

Background. Spastic diplegia (Little’s disease) is the most common form of infantile cerebral palsy (ICP), leading to persistent motor and functional impairments. One promising area of rehabilitation is a combination of physical therapy with methods of stimulation of various parts of the nervous system, among which functional electrical stimulation of muscles and nerves is the most prominent.Objective. To study structural changes of cerebral white matter conduction pathways in patients with spastic diplegia after translingual neurostimulation using magnetic resonance tractography.Materials and Methods. An open single center-controlled study was conducted. A total of 18 children were examined. All patients underwent comprehensive MRI in two time points, before and after a course of translingual neurostimulation, on a tomograph with magnetic field induction 3.0 Tesla, which included a traditional protocol in 3 mutually perpendicular planes), and diffusion-weighted imaging — DWI (Diffusion-Weight Imaging).Results. All patients after neurostimulation showed clinical improvement of movement coordination and decrease of muscle tone with formation of new motor skills, improvement of limb motor function. Statistically significant decrease of spasticity index was revealed up to 17% for arms and 23% for legs, improvement of motor skills on all three scales.Conclusion. Translingual neurostimulation allows to affect all components of motor activity, as a result of which neuroplasticity processes are activated and the brain of patients with spastic diplegia becomes more receptive to motor rehabilitation aimed at restoration of motor control and formation of new motor skills.

В настоящее время спастическая диплегия (болезнь Литтля) -самая распространенная форма детского церебрального паралича (ДЦП), приводящая к стабильным моторным и функциональным нарушениям, которые требуют поиска новых и более эффективных методов реабилитации. Особое внимание в детской неврологии уделяется проблеме восстановления мышечного контроля и вестибулярных функций (удержание равновесия, улучшение координации движений), необходимых для социальной адаптации детей. Одним из перспективных направлений реабилитации детей с ДЦП является применение различных методик электростимуляции в комбинации с целенаправленными физическими упражнениями, направленными на усиление контроля двигательных функций. Метод транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС)это новый неинвазивный способ непосредственной и одновременной стимуляции тройничного и лицевого черепных нервов с дальнейшей передачей естественного потока нейронных импульсов в ствол мозга (мост и продолговатый мозг) и мозжечок, активируя функцию нейронных сетей и усиливая процессы сенсомоторной интеграции. Выполнено динамическое исследование головного мозга у детей со спастической диплегией до и после ТЛНС с применением методик функциональной МРТ в покое и диффузионно-тензорной МРТ, в ходе которого были выявлены статистически значимые изменения рабочих сетей и проводящих путей головного мозга после ТЛНС, что коррелирует с клиническими данными и подтверждает ее эффективность вследствие активации процессов нейропластичности. Ключевые слова: спастическая диплегия, транслингвальная нейростимуляция, нейронные сети, функциональная МРТ покоя, диффузионно-тензорная МРТ, проводящие пути.