Системная тромболитическая терапия (ТЛТ) с ис-пользованием рекомбинантного тканевого активатора плаз-миногена (rt-PA, алтеплаза) является наиболее эффектив-ным и безопасным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте (ИИ) в первые 4,5 ч от начала разви-тия заболевания [1, 2].История создания фибринолитических препаратов берет свое начало с 30-х годов XX в., когда W. Tillet и R.L. Garner была установлена способность гемолитического стрептококка продуцировать фибринолитическое вещест-во, названное ими стрептококковым фибринолизином [3]. Стрептокиназа была первым препаратом, который начали применять в клинической практике для лизиса фибрина [4], и в настоящее время препарат по-прежнему используется для лечения инфаркта миокарда, несмотря на разработку новых, более эффективных тромболитиков.Проведение ТЛТ у больных с ИИ стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику метода ком-пьютерной томографии (КТ) что позволило достоверно ди-агностировать характер инсульта [5][6][7], хотя отдельные со-

No abstract

70В структуре всех острых нарушений мозгового крово-обращения на долю ишемического инсульта в вертеброба-зилярной системе (ВБС) приходится 20-35% [1,2]. У таких пациентов отмечаются высокие показатели летальности, особенно при поражении основной артерии (ОА) [3,4]. В настоящее время накоплен большой опыт диффе-ренцированной реперфузионной терапии у больных в за-висимости от локализации очага поражения головного мозга -в каротидной системе или ВБС. Одним из наибо-лее обсуждаемых вопросов, принципиально влияющих

Показаны эффективность и безопасность увеличения терапевтического окна для проведения системного тромболизиса при верифицированном ишемическом инсульте (ИИ) в вертебрально-базилярной системе (ВБС), а также возможность эффективной реперфузии у пациентов со стеноокклюзирующими поражениями основной артерии и клиническими признаками тяжелого стволового инсульта. Проведение тромболитической терапии (ТЛТ) за пределами 4,5 ч, а также при выраженности неврологического дефицита >25 баллов по шкале Национального института здоровья (NIHSS) должно выполняться только в рамках клинических исследований. ТЛТ при инсульте в ВБС может существенно изменить подход к оказанию помощи при данной патологии, а также способствовать увеличению числа больных с благоприятным функциональным исходом.