No abstract

Dura içi disk herniasyonu nadir olarak bildirilmiştir ve intervertebral disk herniasyonlarının özel bir tipidir. En çok lomber bölgede görülür ve servikal ve torakal bölgede nadirdir. Travma olmaksızın servikal dura içi disk herniasyonu oldukça nadir görülüp, İngilizce literatürde 17 olgu bildirilmiştir ve Brown-Sequard sendromu, transvers myelopati ve radikülopati şeklinde kendini gösterebilir. Biz alt ekstremitede sadece monoplejiye neden olan nadir bir servikal intradural disk hernisi olgusunu sunduk. Bilgimize göre bu literatürde tanımlanan ilk olgudur. Olguya anterior yaklaşımla mikrodisektomi sonrası servikal kafes uygulaması yapıldı.

ÖZETBu yazıda belirgin bası etkisi oluşturan ve acil cerrahi gerektiren geç epidural hematom olgusunun analizi sunulmaktadır. Böyle bir durumun oluşturacağı zararlardan korunmada klinik şüphe ile daha sık ve kolay bilgisayarlı tomografi incelemesinin anahtar rol oynadığını düşünüyo-ruz. Geç epidural hematomlar da klinik gerilemenin yakın takibi ile tekrar bilgisayarlı tomografi çekilmesi olguların erken saptanmasında en önemli faktördür.Anahtar kelimeler: Çocuk, kafa travması, epidural hematom ABSTRACTHere we present an analysis of the case of delayed epidural hematoma which had a significant mass effect and required surgical evacuation. We consider that maintaining a high clinical suspicion, coupled with a low threshold for computed tomography scanning, is the key to morbidity prevention in this situation. Close observation for signs of clinical deterioration and repeat CT scan are the most important factors for early detection of the delayed epidural hematoma. J Clin Exp Invest 2014; 5 (1): 118-120

Gergi omurilik serbestleştirilmesi pediatrik nöroşirurjide yaygın olarak yapılmaktadır. Günümüzde minimal invazif yöntemler gittikçe artan bir ilgi görmektedir. Cerrahi uygularken giriş yollarına en az hasar verilmesi ve normal dokunun azami korunması amaç olmuştur. Bizde günümüzde gergin omurilik sendromunun cerrahi tedavisinde uygulanan pek çok yöntemlerden farklı olarak olgudan hiçbir doku çıkartılmadan kordun serbestleştirilmesini sağlayan bir yöntemi tanıtmayı amaçladık. Bu yaklaşımın temel avantajı işlemin 2 cm kesi ile yapılması, ligamentum flavum ve lamina gibi kemik yapıların korunması ve buna bağlı gelişebilen skar dokusunun azalmasıdır.Teknik not: Olgu sitting-prone pozisyonda operasyon masasına alındı ve skopi ile L5-S1 mesafesi belirlendi. Orta hattın 0.5 cm lateralinden 2 cm vertikal kesi sonrasında cilt ve cilt altı dokular geçildi. L5 laminası rehberliğinde L5-S1 mesafesi ve mesafeyi örten ligamentum flavum ortaya kondu. Mikroskop çekildi ve Williams Ekartörü mesafeye yerleştirildi. Buraya kadarki işlemler disk cerrahisiyle aynıydı. Mikroskop altında flavum'a vertikal kesi yapılarak her iki dudağı sırtlarındaki dokuya basit sütür ile asılarak duranın rahat görünümü sağlandı. 0.5 cm'lik vertikal kesi ile tekal sak açıldı. Sinir oku yardımıyla filum bulunarak serbestleştirildi. Dura primer olarak mikro cerrahi enstrümanları ile dikildi ve üzerine flavum tekrar serildi.