La fiebre y la neutropenia es la complicación más común en el tratamiento del cáncer infantil. Este tipo de complicación se dispone de una serie de reglas de decisión clínica para ayudar en la identificación de fiebre y neutropenia de bajo riesgo. La evidencia emergente sugiere que las estrategias de manejo de la fiebre aguda y la neutropenia deben incluir tiempos para la recomendación de antibióticos, y las iniciativas de mejora de la calidad se han centrado en eliminar las barreras para la administración temprana de antibióticos. A pesar de los aumentos notificados en la resistencia a los antimicrobianos, pocos estudios se han centrado en la predicción, prevención y tratamiento óptimo de estas infecciones y el efecto sobre la estratificación del riesgo sigue siendo desconocido. Actualmente la investigación pediátrica requiere de estudios más a fondo para ayudar a reducir parte de la heterogeneidad entre los estudios que previamente han limitado la comprensión de la evidencia a la práctica clínica con el fin de cuantificar los impactos generales de este enfoque y refinar exactamente qué niños se beneficiarán de la administración temprana de antibióticos, así como de modificaciones a los regímenes empíricos para cubrir los organismos resistentes a los antibióticos.

Los tumores hipofisarios benignos y pequeños son bastante comunes en la población mundial. Entre ellos, el prolactinoma es el tipo más común de tumor hipofisario, el cual representa aproximadamente el 40% de todos los tumores hipofisarios. Un prolactinoma “es un tumor benigno (no canceroso) de la hipófisis, que produce una hormona llamada prolactina. Su prevalencia es de aproximadamente 500 casos por millón de habitantes y su incidencia es de 27 casos por millón por año. Entre sus principales complicaciones se encuentran osteoporosis, complicaciones asociadas al embarazo, reducción de los niveles de otras hormonas pituitarias y pérdida de la visión. El objetivo del presente estudio consiste en plasmar las generalidades relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento básico del prolactinoma. El modelo de investigación es una revisión de tipo documental bibliográfico. Los prolactinomas son tumores muy frecuentes en la población mundial. La mayoría tienen muy buen pronóstico, no obstante, su diagnóstico temprano y preciso es necesario para la intervención terapéutica más favorable. El diagnóstico incluye evaluación de la hiperprolactinemia, la exclusión de otras causas de hiperprolactinemia (diagnóstico diferencial) y la realización de estudios de imagen. Mientras que el tratamiento general incluye en primera línea agonistas de la dopamina tales como: cabergolina y bromocriptina. En segunda línea se encuentran la Cirugía o procedimiento quirúrgico. Por último, como ratamiento ocasional, la Radioterapia. Asimismo, es importante destacar que el tratamiento dependerá del tamaño del tumor y de los síntomas ocasionados por la variación o exceso de niveles hormonales. Incluso algunos pacientes requieren la combinación de cirugía y radioterapia. En consecuencia, resulta fundamental un buen diagnóstico para intervenir adecuadamente el prolactinoma y obtener el mejor resultado para la salud de estos pacientes.

El pioderma gangrenoso (PG) es una dermatosis neutrofílica infrecuente, crónica, dolorosa y recidivante, idiopática en el 25-50% de los pacientes, con una presentación morfológica distintiva pero variable que abarca las formas pustulosas, ampollosa, ulcerativa y granulomatosa superficial o vegetante. De forma característica, en el 20-50% de las ocasiones aparece sobre piel previamente traumatizada; hasta en un 75% de los casos se asocia a una enfermedad sistémica previa, concurrente o posterior a su aparición, como la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn, 20-30%), poliartritis (20%), trastornos hematológicos (leucemia mieloide aguda y crónica, tricoleucemia, mielodisplasia, gammapatía monoclonal IgA) (15-25%), puede ser una manifestación cutánea de enfermedades autoinflamatorias monogénicas, como el síndrome PAPA (pyogenic arthritis, PG and acne), PASH (PG, acne and suppurative hidradenitis) o PAPASH (pyogenic arthritis, acne, PG and suppurative hidradenitis) o aparecer como acompañante de una dermatosis pustulosa subcórnea, enfermedad de Behçet o del síndrome de Sweet; raramente se debe a medicamentos. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación, se enfoca hacia una metodología orientada hacia la necesidad de indagar en forma precisa y coherente una situación. Enmarcada dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas planteados a nivel teórico como es Pioderma gangrenoso. La técnica para la recolección de datos está constituida por materiales impresos, audiovisuales y electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros. La información aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. En base a los casos aquí presentados, se confirma lo analizado en la literatura revisada, que los casos de piodermas gangrenosos, se controlan con farmacología, específicamente con corticoesteroides, analgésicos y desinflamatorios, que en la mayoría de los casos evolucionan favorablemente. Otro punto a considerar es que también se prueba que otras patologías o comorbilidades que pueda tener un paciente, pueden desencadenar procedimientos que terminen en piodermas gangrenosos, en uno de los casos clínicos aquí presentados uno de los pacientes presento lesión ulcerada probablemente como consecuencia de la diabetes mellitus que padece desde hace mucho tiempo, en otros casos es posible la generación de esta patología como enfermedades de Crohn, leucemia, artritis reumatoide, entre otras.

En las salas de cuidados intensivos cuando se produce un shock séptico, el paciente se encuentra con una afección grave debido a una infección que se expande por todo el cuerpo desencadenando una peligrosa disminución en la presión arterial y un deficiente funcionamiento de los órganos. La sepsis es causada, por cualquier tipo de bacterias, hongos y, en ocasiones, por virus los cuales liberan toxinas provocando daño tisular. Sin embargo, la sepsis es común y casi siempre fatal por lo que se requiere de una intervención y manejo inmediato. El reconocimiento y el tratamiento temprano de esta afección han desafiado a los médicos y enfermeras de atención de emergencia y de cuidados intensivos. En tal sentido, es necesario que tanto el personal como los centros de salud, se encuentren al corriente con información actualizada y nuevas definiciones en el campo del manejo de la sepsis, con el objetivo de mejorar la condición del paciente. Aunque los reingresos hospitalarios después de la sepsis son comunes, los factores de riesgo asociados y el abordaje de los pacientes que sobreviven a este tipo de afección aún necesitan aclaración. La disfunción inmunológica causada por la sepsis / choque séptico es compleja, persistente, afecta los sistemas inflamatorios y antiinflamatorios y podría estar asociada con resultados a largo plazo. A través, de la siguiente revisión bibliográfica, se busca brindar información relevante y actualizada del manejo del shock séptico en las salas de cuidados intensivos. En las salas de cuidados intensivos cuando se produce un shock séptico, el paciente se encuentra con una afección grave debido a una infección que se expande por todo el cuerpo desencadenando una peligrosa disminución en la presión arterial y un deficiente funcionamiento de los órganos. La sepsis es causada, por cualquier tipo de bacterias, hongos y, en ocasiones, por virus los cuales liberan toxinas provocando daño tisular. Sin embargo, la sepsis es común y casi siempre fatal por lo que se requiere de una intervención y manejo inmediato. El reconocimiento y el tratamiento temprano de esta afección han desafiado a los médicos y enfermeras de atención de emergencia y de cuidados intensivos. En tal sentido, es necesario que tanto el personal como los centros de salud, se encuentren al corriente con información actualizada y nuevas definiciones en el campo del manejo de la sepsis, con el objetivo de mejorar la condición del paciente. Aunque los reingresos hospitalarios después de la sepsis son comunes, los factores de riesgo asociados y el abordaje de los pacientes que sobreviven a este tipo de afección aún necesitan aclaración. La disfunción inmunológica causada por la sepsis / choque séptico es compleja, persistente, afecta los sistemas inflamatorios y antiinflamatorios y podría estar asociada con resultados a largo plazo. A través, de la siguiente revisión bibliográfica, se busca brindar información relevante y actualizada del manejo del shock séptico en las salas de cuidados intensivos.