Introducción. La mortalidad materna y la morbilidad materna extrema son un serio problema de salud pública, por lo que es fundamental trabajar en la identificación, reconocimiento y análisis situacional de las pacientes que acuden a los centros de alto riesgo obstétrico. Objetivo. Caracterizar las gestantes atendidas en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS), Bogotá, Colombia, desde el punto de vista demográfico, social y clínico con el fin de identificar factores en común potencialmente intervenibles y, de esta forma, evitar desenlaces adversos. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal. Se analizaron 785 historias clínicas de pacientes con edad gestacional > 24 semanas atendidas en 2016 en el HUS. Se recolectaron datos sociodemográficos y sobre las siguientes variables: antecedentes patológicos, controles prenatales, riesgo biopsicosocial y desenlaces obstétricos. Se realizó análisis univariado de cada variable:  para las variables cuantitativas se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión, mientras que para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. También se calcularon indicadores de salud materna.  Resultados. 47.5% de las gestantes tenían un bajo nivel educativo, 34.4% eran madres solteras, 32.10% tenían comorbilidad previa, y 5.85%, insuficiente atención prenatal. La proporción de parto pretérmino fue de 23.6 (IC95%:20.63%-26.69%), la razón de morbilidad materna extrema fue 157.96/1000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad materna fue 246/100000 nacidos vivos Conclusiones. Las gestantes atendidas en el HUS son predominantemente mujeres jóvenes, provenientes de áreas con difícil acceso al sistema de salud, con insuficiente atención prenatal y con bajo nivel educativo. Esta población presenta una alta razón de morbilidad materna extrema y mortalidad materna comparada con el valor de referencia nacional y se beneficiaría de intervenciones educativas o enfoques de riesgo que prioricen estos factores con el fin de prevenir desenlaces maternos adversos.

Introduction:The cardioembolic stroke recurrence rate could be up to 10% in the first year and increase over time. Evidence is lacking concerning the best therapeutic approach in patients with recurrent stroke while on anticoagulation. Objective: To explore the relationship between the type of anticoagulant and the composite outcome of ischemic stroke, transient ischemic attack (TIA) or systemic embolism in anticoagulated patients with a recurrent atrial fibrillation-related stroke. Materials and method:A cross-sectional study involving patients who were treated in the stroke unit from 2014-2019 for atrial fibrillation-related stroke. Patients with clinical records after the index stroke were considered. They were classified as recurrent/non-recurrent and were compared in terms of sociodemographic factors, comorbidities and the oral anticoagulant used. The recurrent group was characterized according to severity, dosing and plasma anticoagulation levels. Results: 60 patients were included (17 with recurrence and 43 without recurrence); in the patients with recurrence, 82.3% of the events were strokes, 17.6% were TIAs, and there were no systemic emboli, with a median recurrence time of 398 days. No relationship was found between the type of anticoagulation and the pre-specified outcomes, although a considerable prevalence of underdosing and subtherapeutic blood anticoagulant levels was found. Conclusion: No relationship can be established between the type of anticoagulant and recurrence. Possible explanatory factors were identified; however, the study of these factors and their role in the occurrence of the event is beyond the aim and scope of the present study and should be elucidated in future studies.

La tasa de recurrencia en ataque cerebrovascular (ACV) cardioembólico podría ser del 10% en el primer año e incrementar con el tiempo. Existe escasa evidencia del mejor enfoque terapéutico en pacientes anticoagulados que presentan un ACV. Objetivos: Explorar la relación entre el tipo de anticoagulante y el desenlace de ACV isquémico, ataque isquémico transitorio (AIT) o embolia no sistémica en pacientes anticoagulados que presentan ACV recurrente relacionado con fibrilación auricular. Materiales y método: Estudio de corte transversal en el que se incluyeron pacientes atendidos en la unidad ACV entre el 2014 al 2019 por ACV relacionado con fibrilación auricular. Se consideraron solamente pacientes con historia clínica posterior al ACV índice, se categorizaron en recurrentes/no recurrentes y fueron comparados según factores sociodemográficos, comorbilidades y anticoagulante oral usado; el grupo recurrente fue caracterizado en gravedad, dosis y niveles de anticoagulación plasmática. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, 17 de los cuales fueron recurrentes y 43 no recurrentes. De los pacientes recurrentes, 82.2% fueron ACV, 17.6% fueron AIT y embolia no sistémica con una mediana de tiempo en recurrencia de 398 días. No se encontró relación entre el tipo de anticoagulación y los desenlaces de interés, aunque se halló una prevalencia considerable de subdosificación y niveles de anticoagulante subterapéuticos. Conclusión: No es posible determinar una relación entre el tipo de anticoagulante y la recurrencia. Se identificó la presencia de posibles factores explicativos; sin embargo, el estudio y rol de estos factores en la aparición del evento van más allá del objetivo y alcance de esta investigación, por lo que debe dilucidarse en futuros estudios.