El infarto de miocardio sin lesiones en arterias coronarias obstructivas y la angina sin  lesiones obstructivas, son entidades clínicas desconcertantes que se caracterizan por evidencia clínica de angina o infarto de miocardio con arterias coronarias normales o casi normales en la angiografía (estenosis <50%). Se realizo una revision bibliografica sobre la etiologia, clasificacion y mecanismos responsables de estas entidades. Los metodos de selección de los articulos se basaron en la literatura medica generada al respecto desde el año 2000 hasta el año 2022 a traves de pubmed, se incluyeron todos los metanalisis, estudios aleatorizados controlados, revisiones, estudios experimentales en pacientes mayores de 18 años, excluyendose aquellos que no cumplieran con los criterios de seleccion. La patogenia precisa no se comprende bien y se está estudiando y examinando más a fondo. Las guías indican que MINOCA o ANOCA son un grupo de enfermedades heterogéneas con diferentes mecanismos fisiopatologicos. Dado que existen múltiples mecanismos implicados, no es seguro que la prevención secundaria clásica y la estrategia de tratamiento para la enfermedad arterial coronaria obstructiva sea óptima para estos pacientes. La utilizacion de la tomografia de coherencia optica, la resonancia magnetica cardiaca y el ultrasonido intravascular se han planteado como estudios de estratificacion Siguen siendo muchas las dudas sobre la fisiopatologia, pronostico, estudios a posteriori tras el cateterismo cardiacos asi como conductas terapeuticas optimas. Dentro del manejo terapeutico se han descrito los farmacos anti agregantes, betabloqueantes, calcio antagonistas y los hipolipemiantes. Seran los proximos estudios con grandes cohortes de pacientes las que permitan responder adecuadamente al disponerse de evidencia cientifica de alta relevancia al respecto.

La enfermedad por arañazo de gato (fiebre por arañazo de gato) causa una enfermedad febril con linfadenopatía regional subaguda. El agente de la infección es Bartonella henselae. En la mayoría de los casos, hay una resolución espontánea dentro de 2 a 4 semanas. La enfermedad más grave y diseminada puede ocurrir tanto en huéspedes inmunocompetentes como inmunocomprometidos. La enfermedad por arañazo de gato se describió inicialmente en la década de 1930 y la asociación de la enfermedad con los gatos se identificó en la década de 1950. El arañazo de gato se debe considerar en el diagnóstico diferencial de cualquier linfadenopatía aguda, subaguda o crónica. Presentamos el caso de un adulto mayor de la IX decada de la vida quien posterior a arañazo de un cachorro de gato a los 5 dias tras el evento presenta edema y limitacion funcional en mano derecha, posteriormente se asocia a las 2 semanas adenopatia axilar y presencia de empeoramiento de condicion general. Es traido a nuestra institucion donde se procede a realizar manejo antibiotico y se ordenan examenes generales. Se realiza Inmunofluorecenscia indirecta que reporta IgM positiva para Bartonella henselae. Se adiciona a la clindamicina manejo con doxiciclina por 7 dias. Tras 8 dias de manejo resuelven todos los sintomas y se decide el alta. La enfermedad por arañazo de gato es una enfermedad causada por un bacilo gramnegativo intracelular conocido como Bartonella henselae. Afecta los ganglios linfáticos que drenan el área donde se produce un arañazo o una mordedura de gato, lo que provoca una linfadenopatía regional. Esta actividad ilustra la evaluación y el tratamiento de la enfermedad por arañazo de gato y explica el papel del equipo interprofesional en el manejo de pacientes con esta afección.