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Com intuito de detectar a predição da resposta ao tratamento quimioterápico em carcinoma de mama triplo negativo (CMTN), assim como, um padrão específico, propusemos a cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc como método de diagnóstico para avaliação. Foram estudadas 49 pacientes, no período de 2011 a 2016, com diagnóstico de CMTN submetidas à cintilografia de mamas pré-quimioterapia neoadjuvante e avaliação do espécime cirúrgico. Na cintilografia de mamas foram avaliadas características qualitativas como intensidade de concentração do sestamibi-99mTc na lesão da mama e presença de acúmulo do mesmo em linfonodo axilar e quantitativa pela relação da área de interesse na lesão tumoral pela mesma área em espelho em tecido mamário sem alterações na mesma mama. A análise descritiva mostrou a idade 54,24 + 11,39 anos, com variação de 26 a 79 anos e mediana de 55 anos. A mama acometida pelo tumor foi 25 (51,0%) na mama direita e 24 (49,0%) esquerda. O esquema quimioterápico empregado nas pacientes foi de 36 (73,5%) com cloridrato de doxorrubicina, ciclofosfamida e placlitaxel e 13 (26,5%) com cloridrato de doxorrubicina e ciclofosfamida. Vinte e sete pacientes (55,1%) foram submetidas a mastectomia e 22 (44,9%) a quadrantectomia. A resposta patológica completa (RPC) foi presente em 18(36,7%) e ausente 31(63,3%). Na cintilografia, a análise quantitativa mostrou índice com média e desvio padrão de 2,58 + 1,01, com mínimo de 1,17 e máximo de 5,60 e mediana de 2,29. A análise qualitativa revelou intensidade de concentração em lesões na mama: discreta em 3(6,1%), moderada em 26(53,1) e acentuada em 20(40,8%). A concentração axilar foi visualizada na cintilografia de mamas em 41 pacientes (83,7%) e ausente em 8(16,3%). As associações dos dados cintilográficos quantitativo e qualitativo não mostraram significância estatística em predizer a resposta patológica completa. Em nosso estudo observamos uma predominância de lesões com maior intensidade de concentração do sestamibi-99mTc, o que ocorre em carcinomas de mama mais agressivos. No entanto, as análises quantitativa e qualitativa da cintilografia de mamas não puderam predizer a resposta patológica completa.

Com intuito de desenvolver um escore preditor da resposta quimioterápica neoadjuvante, propusemos a cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc (CM), associada a fatores prognósticos como método preditor. Foram estudadas 65 pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal submetidas à cintilografia de mamas pré-quimioterapia neoadjuvante (QT neo), painel imunohistoquímico e avaliação do espécime cirúrgico. Foram geradas áreas de interesse com contagens/pixels sobre a lesão e na mama contralateral e criados índices com a razão dessas contagens. Foi construído um modelo de regressão logística utilizando como variáveis, idade, índice, localização do tumor, painel imunohistoquímico e comprometimento axilar, obtendo-se valores preditos que em função da resposta patológica completa foi criada uma curva ROC, para que se obtivesse escore de maior sensibilidade e especificidade. A área da curva ROC foi significativa e o escore obtido foi de 0,728 com sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo de 81,6%, 81,25%, 93% e 59%, respectivamente. O escore preditor multifatorial é um método eficaz na predição da resposta quimioterápica neoadjuvante, uma vez, que reflete a biologia do tumor frente ao esquema quimioterápico, identificando precocemente as pacientes que não se beneficiariam deste tratamento.