A 32-year-old woman presented with progressive myalgia, bone pain, fatigue, insufficiency hip fractures, high urine phosphate, and low serum phosphate and vitamin D levels. These findings were suggestive of oncogenic osteomalacia. A whole-body Tc-octreotide scintigraphy with SPECT/CT showed uptake on a sclerotic intramedullary lesion in the left medial tibia plateau. MRI depicted a solid lesion. The lesion was surgically removed; the patient became asymptomatic, and follow-up laboratory results normalized. Histopathologic examination revealed a vascular hemangiopericytoma-like tumor, positive for somatostatin receptor (SSR-2). Whole-body Tc-octreotide scintigraphy with SPECT/CT may detect occult oncogenic osteomalacia tumors.

Os tumores neuroendócrinos são raros e são caracterizados pela sua habilidade em produzir peptídeos que causam síndromes hormonais características. Podem ser agressivos e resistentes à quimioterapia. A ocorrência deste tipo de tumor na mama é extremamente rara. G.M.R.G., paciente do sexo feminino, 43 anos, natural de Coroados – SP e procedente de Manduri – SP, com relato de surgimento de tumoração em projeção de prolongamento axilar direito há quatro meses. Realizada mamografia, ultrassonografia mamária e biópsia. O diagnóstico foi de carcinoma ductal invasivo. A paciente se queixava apenas de dor em hemitórax esquerdo e na área de tumoração acima descrita. Foi então realizada, dentre outros exames, a cintilografia mamária, que mostrou um provável processo tumoral de etiologia maligna na projeção de região infraclavicular direita e condição proliferativa na metade inferior da mama direita. Além disso, foram evidenciadas alterações benignas no restante da mama direita e em mama esquerda. Não foi observado acometimento axilar. O laudo imunohistoquímico foi liberado e o diagnóstico final foi de carcinoma neuroendócrino pouco diferenciado, com índice de proliferação celular de 80%. A paciente foi, então, encaminhada à oncologia clínica e foi realizada pesquisa de corpo inteiro (PCI) com mIBG – 131I. Esta foi sugestiva de processo tumoral neuroendócrino na projeção de hemitórax esquerdo. Neste caso, a cintilografia mamária se mostrou como um bom método de avaliação do tumor acima apresentado. Já a PCI com mIBG – 131I conseguiu mostrar apenas uma área sugestiva de acometimento tumoral.

Com intuito de desenvolver um escore preditor da resposta quimioterápica neoadjuvante, propusemos a cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc (CM), associada a fatores prognósticos como método preditor. Foram estudadas 65 pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal submetidas à cintilografia de mamas pré-quimioterapia neoadjuvante (QT neo), painel imunohistoquímico e avaliação do espécime cirúrgico. Foram geradas áreas de interesse com contagens/pixels sobre a lesão e na mama contralateral e criados índices com a razão dessas contagens. Foi construído um modelo de regressão logística utilizando como variáveis, idade, índice, localização do tumor, painel imunohistoquímico e comprometimento axilar, obtendo-se valores preditos que em função da resposta patológica completa foi criada uma curva ROC, para que se obtivesse escore de maior sensibilidade e especificidade. A área da curva ROC foi significativa e o escore obtido foi de 0,728 com sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo de 81,6%, 81,25%, 93% e 59%, respectivamente. O escore preditor multifatorial é um método eficaz na predição da resposta quimioterápica neoadjuvante, uma vez, que reflete a biologia do tumor frente ao esquema quimioterápico, identificando precocemente as pacientes que não se beneficiariam deste tratamento.