Introducción: El síndrome de embolia grasa es una complicación infrecuente potencialmente fulminante que se observa en pacientes  politraumatizados .  La presencia  de glóbulos de grasa en la circulación pulmonar, da  como resultado un cuadro  rápidamente progresivo, que puede llevar a la pérdida del conocimiento  o insuficiencia respiratoria aguda, incluso  al síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA). En la radiografía pulmonar se aprecia un patrón difuso similar a la nieve, como resultado del edema pulmonar intersticial típico. El tratamiento es principalmente de soporte.  Presentación del caso: Describimos  un caso infrecuente de un paciente masculino de 24  años, sin antecedentes médicos, que fue intervenido en 2 ocasiones con fijación interna y colocación de clavo intramedular en peroné y tibia derecha respectivamente, 26 horas posteriores a la primera intervención presenta hipoxemia severa, sin afectación neurológica, e ingresó a nuestra unidad de cuidados intensivos (UCI),   se descartó tromboembolia pulmonar, etiología infecciosa y cardiogénica , la  tomografía y radiografía de tórax  evidenció : infiltrados difusos bilaterales compatible con embolia grasa. Se dio tratamiento de soporte con adecuada resolución. Conclusiones: El  síndrome de dificultad respiratoria del adulto  (SDRA) por embolia  grasa constituye un desafío diagnóstico, el reconocimiento rápido es importante para que la terapia de apoyo pueda instituirse tempranamente.