Purpose Despite evidence for clinical benefits, recommendations in guidelines, and options for electronic data collection, routine assessment of patient-reported outcomes (PROs) is mostly not implemented in clinical practice. This study aimed to plan, conduct and evaluate the implementation of electronic PRO (e-PRO) assessment in the clinical routine of an inpatient radiation oncology clinic. Methods The guideline- and evidence-based, stepwise approach of this single-center implementation study comprised preparatory analyses of current practice, selection of assessment instruments and times, development of staff training, and evidence-based recommendations regarding the use of the e-PRO assessment, as well as on-site support of the implementation. Process evaluation focused on potential clinical benefit (number of documented symptoms and supportive measures), feasibility and acceptance (patient contacts resulting in completion/non-completion of the e-PRO assessment, reasons for non-completion, preconditions, facilitators and barriers of implementation), and required resources (duration of patient contacts to explain/support the completion). Results Selection of instruments and assessment times resulted in initial assessment at admission (EORTC QLQ-C30, QSR 10), daily symptom monitoring (EORTC single items), and assessment at discharge (EORTC QLQ-C30). Recommendations for PRO-based clinical action and self-management advice for patients concerning nine core symptoms were developed. Staff training comprised group and face-to-face meetings and an additional e-learning course was developed. Analyses of clinical records showed that e-PRO assessment identified more symptoms followed by a higher number of supportive measures compared to records of patients without e-PRO assessment. Analysis of n = 1597 patient contacts resulted in n = 1355 (84.9%) completed e-PROs (initial assessment: n = 355, monitoring: n = 967, final assessment: n = 44) and n = 242 (15.2%) non-completions. Instructions or support to complete e-PROs took on average 5.5 ± 5.3 min per patient contact. The most challenging issue was the integration of the results in clinical practice. Conclusion E-PRO assessment in oncologic inpatient settings is acceptable for patients and can support symptom identification and the initiation of supportive measures. The challenge of making the “data actionable” within the clinical workflow and motivating clinical staff to use the results became evident.

The results suggested that a deregulation of DPP4 serum levels could be an additional characteristic of the metabolic imbalances associated with PCOS.

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Zusammenfassung Hintergrund Die Strahlentherapie ist ein integraler Bestandteil in den meisten modernen multimodalen Tumortherapiekonzepten sowohl in kurativen als auch in palliativen Therapiesituationen. Dies gilt auch für viele Tumorentitäten im allgemein- und viszeralchirurgischen Bereich. Dabei kann es zu neuen Herausforderungen im Rahmen des klinischen Alltags und der interdisziplinären Tumorkonferenzen kommen. Ziel Praxisrelevanter Überblick, basierend auf selektiven Referenzen der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Literatur und gewonnenen klinischen Alltagserfahrungen, für den onkologisch tätigen Chirurgen über strahlentherapeutische Therapieoptionen bei viszeralmedizinischen Tumoren mit dem Fokus auf die viszeralonkologischen Tumoren wie Rektumkarzinom, Ösophaguskarzinom, Analkarzinom und Lebermetastasen Methode Es wird eine narrative Übersicht präsentiert. Ergebnisse (selektive Eckpunkte) In ausgewählten Fällen ist es beispielsweise möglich, dass im Rahmen neuer Konzepte beim Rektumkarzinom ein derart gutes Ansprechen erreicht wird, dass unter engmaschiger Kontrolle eine Resektion vermieden werden kann. Beim Ösophaguskarzinom gilt die neoadjuvante Radiochemotherapie mit anschließender Resektion bei allen geeigneten Patienten als Therapieregime der Wahl. Sollte eine Operation nicht infrage kommen, so steht mit der definitiven Radiochemotherapie, insbesondere bei einem Plattenepithelkarzinom, eine gute Alternative zur Verfügung. Beim Analkarzinom bleibt auch im Licht neuster Erkenntnisse die primär definitive Radiochemotherapie als strahlentherapeutische Therapie der Wahl. Lebertumoren können mithilfe der stereotaktischen Strahlentherapie lokal abladiert werden. Mit der Leberstereotaxie ist ein hoch wirksames Mittel mit geringer Nebenwirkungsrate verfügbar. Schlussfolgerung Auch vor dem Hintergrund der jüngsten Studien bleibt die enge Zusammenarbeit der Disziplinen im Rahmen der Tumortherapie essenziell zur bestmöglichen Therapie der betroffenen Patienten.