O objetivo deste trabalho é reunir e discutir os principais achados científicos, opiniões de especialistas e considerações de comunidades médicas a respeito da continuação do tratamento de pacientes hipertensos diagnosticados com Covid-19 em uso de anti-hipertensivos. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, restringida a publicações até abril de 2020, utilizando as bases de dados Medline e Embase e consulta a quatro sociedades científicas de Cardiologia. Um total de 93 publicações foram encontradas nas bases de dados consultadas, e, destas, nove publicações foram elegíveis para análise, sendo que seis publicações se mostraram favoráveis à continuação do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina e antagonistas dos receptores de angiotensina, o que foi ao encontro das recomendações das sociedades de Cardiologia; outras três publicações sugeriram que essas classes de anti-hipertensivos podem aumentar a gravidade da infecção. A continuação do tratamento com anti-hipertensivos durante a pandemia de coronavírus ou após o diagnóstico da infecção apresenta um paradoxo entre o potencial aumento da patogenicidade viral e a proteção pulmonar conferida pelo equilíbrio do sistema renina-angiotensina.

O objetivo deste estudo foi identificar e reunir os principais achados disponíveis no começo da pandemia, acerca das alterações laboratoriais de pacientes internados com COVID-19 e discutir a predominância dessas alterações na gravidade do curso da doença. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, restringida a publicações até abril de 2020, utilizando as bases de dados Lilacs e Pubmed. Um total de 381 publicações foram encontradas nas bases de dados consultadas e destas, 17 publicações foram elegíveis para análise conforme os critérios de inclusão e exclusão. Parâmetros laboratoriais como a redução de linfócitos e elevação de D-dímeros, lactato desidrogenase e proteína C reativa parecem estar ligados à infecção pelo SARS-CoV-2 e podem servir como indicadores prognósticos da doença. A linfocitopenia e o aumento de D-dímeros são marcadores relacionados ao agravamento da doença e a desfechos desfavoráveis como óbito.

Objectives: To describe the clinical and demographic profile of hospitalized patients undergoing noinvasive ventilation (NIV) and/or tracheostomy (TQT) with prescription of the pressurized inhaler (pMDI) and the difficulties and interventions performed to adapt the inhalation technique. Methods: This is an observational, retrospective and descriptive study of a series of cases, carried out in three clinical units of a university hospital in the years 2017 and 2018. Results: We analyzed data from 25 patients who received NIV and/or TQT for whom guidance has been requested from the Inhalation Techniques Guidance and Training Group (GOTTI). Of these, 15 patients (60%) were using NIV, 5 (20%) were tracheostomized and 5 (20%) were tracheostomized with NIV. The difficulties identified in these patients were insecurity in removing the support, preference for nebulization, adaptation of the pMDI to the cannula and asynchrony between the jet firing and the beginning of inspiration. Conclusions: The use of aero-chamber coupled to the pMDI and tidal volume were the mostly made interventions. Masks and guidelines on the access route to the ventilation system were adapted in most cases This group of patients has particularities and difficulties in the inhalation technique that justify a specific educational intervention by professionals with more in-depth knowledge in the area.

RESUMOO objetivo deste estudo é descrever os aspectos técnicos e cuidados a serem observados durante a administração de medicamentos inalatórios contidos em inalador pressurizado (pMDI) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em ventilação não-invasiva (VNI). Trata-se de uma revisão integrativa elaborada em quatro fases: (1) busca na literatura; (2) consulta às sociedades médicas; (3) pesquisa em bulas e monografias dos fármacos inalatórios; e (4) contato com empresas de ventiladores, medicamentos e espaçadores. A busca aos estudos foi conduzida a partir de palavras-chaves e restringida a publicações até 31 de dezembro de 2019, nos idiomas português e inglês. Foram selecionados 9 artigos, sendo 1 estudo primário, 6 estudos de revisão e 2 estudos em modelos experimentais de ventilação. Foram incluídas 2 diretrizes a partir da consulta às sociedades médicas e das 8 empresas contatas, quatro fizeram recomendações quanto à técnica inalatória. Não foram encontradas informações sobre a administração dos fármacos em VNI nas bulas e monografias. Recomenda-se atentar para as medidas que podem aumentar a deposição pulmonar dos fármacos inalatórios, como uso de aerocâmara com pMDI, minimização de escape indesejável de ar, sincronia entre paciente-ventilador, disparo do jato na fase inspiratória e inserção de porta de vazamento na máscara ou circuito.