No abstract

Введение. Частота кератэктазий (КЭ) после ЛАСИК варьирует от 0,04 до 0,2% по разным данным. Не существует исключения для ее развития при всех технологиях кераторефракционных операций. Применение кросслинкинга роговицы и имплантации полимерных сегментов при кератэктазии не исключает его прогрессирования. Цель исследования-применить для хирургического лечения кератэктазии после ЛАСИК метод бандажной кератопластики и оценить результаты. Материал и методы. Из 22 пациентов с КЭ после ЛАCИК сформированы две группы: в 1-й группе (6 пациентов) применили бандажную лечебно-оптическую кератопластику (БЛОК) с параметрами трансплантата сегментной формы шириной 1,5 мм, толщиной 180-220 мкм; во 2-й группе (16 пациентов) выполнили операцию БЛОК с аллотрансплантатом шириной 2,75 мм, толщиной 290-350 мкм индивидуальной длины. Срок наблюдения-до 4 лет. Результаты. В 1-й группе наблюдали повышение некорригированной остроты зрения на 0,4±0,07, во 2-й-на 0,46±0,15. Через 2 года у 2 пациентов заменили трансплантат на более широкий в связи с прогрессированием эктазии. У остальных рефракция роговицы была стабильной-45,36±1,47 дптр. Во 2-й группе рефракция была стабильной-в интервале от 40,6 до 45,7 дптр. Основным осложнением при проведении БЛОК было смещение края роговичного лоскута, сформированного при ЛАСИК,-у 4 пациентов. Заключение. Хирургическая технология БЛОК позволяет получить эффективный результат в случае кератэктазии после ЛАСИК, который выражается в повышении остроты зрения, укреплении роговицы и нормализации ее поверхности, что обеспечивает снижение дальнейшего прогрессирования эктазии.

The highest ECD values were obtained with specular microscopy, the lowest - with confocal microscopy. For reliable evaluation of donor corneas, we recommend that the average of a triple ECD measurement be taken using one of the mentioned methods.

Пеллюцидная маргинальная, или краевая, дегенерация роговицы (ПКДР) относится к прогрессирующим дистрофическим заболеваниям, характеризующимся истончением, деформацией и изменением оптики роговицы на периферии, преимущественно в нижней половине.Современный метод компьютерной кератотопографии позволяет повысить вероятность безошибочной диагностики ПКДР, а характерные патогномоничные признаки топографии -«kissing birds»позволяют дифференцировать заболевание от кератоконуса [1,2].Отличительным признаком ПКДР является также отсутствие характерных для кератоконуса стрий Фогта и кольца Флейшера. Бандажная лечебно-оптическая кератопластика при прогрессирующей пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы (предварительное сообщение)В.Р. МАМИКОНЯН, Г.А. ОСИПЯН, Х. ХРАЙСТИН ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, 119021, Российская Федерация Цель -предварительная оценка эффективности бандажной лечебно-оптической кератопластики (БЛОК) у пациентов с пеллюцидной краевой дегенерацией роговицы (ПКДР). Материал и методы. По методу БЛОК прооперировано 7 пациентов (8 глаз) с ПКДР в возрасте от 35 до 55 лет. Предварительные сроки наблюдения составили 3, 6 и 12 мес после операции. Результаты. У всех пациентов с ПКДР после БЛОК отмечалось повышение остроты зрения, которая в конце года составила в среднем 0,55±0,35. Максимальная преломляющая сила роговицы также уменьшилась и составила в среднем к году 44,5±3,0 дптр. В области стромального истончения роговица утолщена за счет послойного лоскута донорской роговицы. Признаков реакции отторжения за весь период наблюдения не наблюдалось. Заключение. БЛОК может являться методом выбора для остановки прогрессирования ПКДР с улучшением оптических свойств роговицы.Ключевые слова: пеллюцидная краевая дегенерация роговицы, кератопластика, бандажная лечебно-оптическая кератопластика, фемтосекундный лазер, интерламеллярная кератопластика, кератоконус. Purpose -to provide preliminary estimation of the effectiveness of bandage therapeutic-optical keratoplasty (BTOK; previously called inralamellar bandage keratoplasty) in patients with pellucid marginal corneal degeneration (PMD). Material and methods. The study included 7 patients (8 eyes) with PMD aged 35 to 55 years operated with intralamellar bandage keratoplasty, the follow-up period comprised 3, 6, and 12 months after the surgery. Results. All patients with PMD operated with intralamellar bandage keratoplasty showed increase in visual acuity to an average of 0.55±0.35 a year after the surgery; by that time, the maximum refractive power of the cornea decreased to an average of -44.5±3.0 D. The area of stromal thinning was thickened by donor corneal flap. No signs of rejection were detected over the entire observation period. Conclusions. Intralamellar bandage keratoplasty may be the method of choice to stop further progression of PMD with improvement of optical properties of the cornea.

Keratectasia (KE) ranks as one of the main causes of impaired vision. The pathology is characterized by progressive thinning of the cornea, which causes its deformation, the appearance of irregular astigmatism, and the reduction of vision acuity. The article reviews modern surgical methods that can be used to prevent the progression and treat various types of KE.