The objective of the present study was to clarify the characteristic pathognomonic features of middle ear lesions associated with tuberculosis and the approaches to their diagnostics under the present-day conditions. The study included 11 cases (18 ears) of tuberculosis otitis media and the related lesions of the mastoid process diagnosed with the use of clinical, roentgenological, cytological, bacteriological, pathomorphological, and molecular-genetic methods (including PCR diagnostics). The primary localization of tuberculosis in the middle ear was documented in 6 patients; in 5 patients, it was associated with pulmonary involvement. Five patients presented with smoldering exudative otitis media and the remaining six ones with suppurative perforating otitis media. The tuberculous process was diagnosed with the use of various methods including clinical examination, bacteriological (9%), cytological (27.3%), pathomorphological (18%) studies, and PCR diagnostics (55%). Diagnosis was made within a period from 1 month to 1.5 years after the application of the patients for medical assistance which suggests the difficulty of verification of tuberculous etiology of the disease of the middle ear. It is concluded that the high index of suspicion in the case of smoldering middle ear pathology facilitates its early diagnostics and successful treatment.

No abstract

Нейроваскулярный конфликт-это сдавление черепного нерва сосудом, приводящее к соответствующей клинической симптоматике. На сегодняшний день диагностика нейроваскулярного конфликта VIII нерва представляет определенные трудности в связи с множеством противоречий в трактовке клинических данных. Подчеркивается отсутствие каких-либо специфических клинических симптомов, позволяющих безошибочно установить данный диагноз [1, 2]. Даже наличие отологических симптомов в сочетании с подтвержденным МРТ нейроваскулярным конфликтом не во всех случаях свидетельствует о васкулярной компрессии как основной причине указанных жалоб [3-5]. По разным данным, наибольшую информативность при нейроваскулярном конфликте VIII нерва имеют калорическая проба, исследование слуховых вызванных потенциалов и МРТ [6, 7]. Учитывая сложность диагностики данного состояния, приводим клиническое наблюдение. Больной М., 53 года, обратился в НИКИО им. Л.И. Свержевского с жалобами на периодически возникающие головокружения с вращением предметов и снижением слуха на левое ухо. В декабре 2013 г. на фоне подъема артериального давления до 160/100 мм рт.ст. началось головокружение с вращением предметов и тошнотой, не зависевшее от положения тела и головы. На этом фоне возникло резкое снижение слуха на левое ухо. Было выполнено шунтирование левой барабанной полости, и было рекомендовано транстимпанальное введение дексаметазона (шунт впоследствии удален). Длительность приступа составила около 1 ч. Второй приступ-в сентябре 2013 г. длительностью около 50 мин. За истекший год пациент отмечал 1 раз в 3-4 мес повторение подобных приступов головокружения с шаткостью походки по типу головокружения в горизонтальной плоскости, без акцента сторон, длительностью около 30 мин. Аудиологическое исследование (02.02.15): левосторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени, справа-слух в пределах возрастной нормы (рис. 1); тимпанометрия-тип А справа и слева; УЗВ 100 кГц (дБ) 11 и 15 вправо. МРТ головного мозга (15.08.14): мостомозжечковые углы свободны-преддверно-улитковые нервы (ПУН)

Основное кровоснабжение лабиринта осуществляет-ся из коллектора базилярной системы внутренней слухо-вой артерией и отходящей от нее поддуговой артерией. Последняя питает костный каркас полукружных каналов. Из полости среднего уха (из канала лицевого нерва) в ла-биринт проникают ветви шилососцевидной артерии, снабжающие костную капсулу улитки.Лабиринтная артерия (ЛА, внутренняя слуховая арте-рия) является одной из терминальных ветвей вертебраль-но-базилярного бассейна (ВВБ) и единственной артери-ей, кровоснабжающей перепончатый лабиринт и кохлео-вестибулярный нерв [1]. The specific features of the anatomical structure of the artery of labyrinth (an anatomical and topographical study) Ключевые слова: лабиринтная артерия, передненижняя мозжечковая артерия, кровоснабжение внутреннего уха, ретро-сигмовидный доступ.The objective of the present work was to study syntopy of the artery of labyrinth using block-preparations of the posterior cranial fossa, variants of its branching-off from the vertebro-basiliar basin (VBB), and peculiar features of its anatomical structure. A total of 12 block-preparations of the posterior cranial fossa were available for the investigation. They were preliminarily stained with red latex and fixed in a three-point system. These procedures were followed by retrosigmoid craniotomy, opening of dura mater in the supero-lateral part of the cerebellomedulllary cistern, traction of the cerebellum, and blunt separation of the basiliar artery (BA). Variants of branching of the antero-inferior cerebellar artery (AICA) and branching of the artery of labyrinth from AICA were studied. It was shown that the artery of labyrinth branches off from the antero-inferior cerebellar artery in 100% of the cases. The latter artery formed a loop in 14% of the cases (3 ears). The average diameter of the labyrinth artery was 0.32 mm and its mean area 0.06 sq.cm. The artery of labyrinth branched off from the posterior para-stem segment of the antero-inferior cerebellar artery in 42.6% of the cases (9 ears), and from the anterior para-stem segment of AICA in 14.2% of the cases (3 ears). Within the conventional «rhombus», the artery of labyrinth was straight in 76.2% of the cases (16 ears) and arc-shaped in 23.8% (4 ears).Keywords: artery of labyrinth, antero-inferior cerebellar artery, blood supply of the middle ear, retrosigmoid approach.

The objective of the present study was to demonstrate the clinical significance and possibilities of diagnostics and treatment of the intra-adenoid cysts in the nasopharynx as exemplified by an original observation of an individual case. The cystic structures in the nasopharynx rarely manifest themselves clinically and are known to produce the non-specific symptoms. The patients admitted to the L.I. Sverzhevskiy Research Institute of Clinical Otorhinolaryngology for the surgical treatment of nasopharyngeal cysts account for 0.05% of the total number of the hospitalized subjects. This article reports a case of two large intra-adenoid cysts in the nasopharynx of one patient complicated by bilateral exudative otitis media. The successful outcome of the surgical treatment of this condition was achieved by means of endonasal marsupilization of the cysts under the laser-assisted endoscopic control with simultaneous bilateral shunting of the tympanic cavity.