ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра госпитальной хирургии В статье приводится клинический случай лечения тяжело протекающей анаэробной неклостридиальная флегмоны брюшной стенки как осложнения после типично выполненной аппендэктомии без дренирования брюшной полости. Особенностью лечения в данном клиническом случае является применение криообработки жидким азотом гнойной полости раны, что предопределило быстрое стихание симптомов гнойного воспаления и создало условие к раннему и полноценному закрытию раны вторичными швами. Это является одним из примеров эффективного использования локального криовоздействия в еще достаточно малоизученном для данного метода направлении -гнойной хирургии кожи и подкожной клетчатки.

e. In light of the significant perspectives for the use of elements of physical processing factors in the treatment of purulent diseases of soft tissues, spesial attention should be paid of local cryoinfluence in the debridement of purulent wounds. Purpose of the work: to study changes in the histological and microbiological picture during cryo-treatment of a purulent wound model. Material and methods. Superficial purulent wounds of soft tissues were modeled on 40 male Wistar rats. A dynamic microbiological study of wound smears and histological biopsy specimens was performed with cryotherapy and without interfering with the course of the wound process. Results. The treatment with cryotherapy revealed a statistically significant acceleration of the elimination of the pathogen from the wound, the rapid development of fresh connective tissue and the restoration of the microvascular bed, and the activation of the rate of epithelialization. Conclusions. Debridement and the use of local cryoprocessing contributes to the rapid elimination of the pathogen from the wound, activates the processes of granulation and epithelialization. Further clinical study and introduction into practice of local cryotherapy in purulent diseases of soft tissues is substantiated.

Гнойные заболевания мягких тканей -древнейшая и в то же время не теряющая актуальности проблема, на которую приходится не менее трети всех хирургических заболеваний, 12 % летальных исходов после плановых и 27 %после экстренных операций. Постоянно идет поиск новых способов лечения, из которых наиболее перспективными являются методики с применением физического воздействия на рану. Одним из таких давно известных методов, но получивших распространение только в последнее время, является использование сверхнизких температур в обработке гнойного очага -локальное криовоздействие. Оно обладает как общими для всех физических методов достоинствами -малое количество устойчивых к интенсивному воздействию микроорганизмов, ограниченность и контролируемость применения, отсутствие существенных побочных явлений и аллергических реакций, так и уникальными для криовоздействия особенностями -малотравматичность, анестезирующе свойства, эффективность при хронических процессах, простота обработки сложных полостей, существенная активизация пролиферативных процессов. При этом криовоздействие на раны при разнообразных гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки еще не до конца изученный процесс, требующий дальнейшего изучения и адаптации методики для нужд гнойной хирургии.

Background. Acute pancreatitis retains its leading position in the structure of urgent abdominal pathology, maintaining a high postoperative mortality, despite the emergence of new methods of surgical treatment.The aim of the study: to evaluate pathomorphological changes in the pancreas, surrounding organs and tissues, clinical manifestations in dynamics after local cryotherapy on the pancreas in animals with experimental pancreatic necrosis for subsequent use of the method in clinical practice.Material and methods. An experimental study was performed on Wistar rats, in the main group, pancreatic necrosis was simulated with subsequent cryotherapy, in the control group, pancreatic necrosis was simulated and simple pancreatic mobilization was performed, in the third group, cryotherapy was performed on an unchanged gland. With the help of modern statistical methods, the effectiveness and safety of cryotherapy techniques were evaluated.Results. The optimal duration of cryoapplication is an interval of 3–4  seconds at a temperature of –195.75 °C, it is not accompanied by the formation of a cryonecrosis zone, promotes the regeneration of acinuses, does not damage the accumulation of endocrine cells, interrupting the course of pancreonecrosis, does not lead to a fatal outcome, a pronounced adhesive process, other serious intraabdominal complications.Conclusion. Cryotherapy on the pancreas in experimental pancreatic necrosis in  the  optimal temperature-time regime is accompanied by significantly lower mortality, is a safe technique and can be tested in clinical practice for the treatment of patients with this pathology.