INTRODUCCIÓNEl embarazo es uno de los momentos de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer ya que las necesidades de energía y nutrientes se encuentran aumentadas en virtud del crecimiento fetal y de la síntesis de tejidos maternos como el aumento del tamaño uterino, la hipertrofia de las glándulas mamarias y la acumulación de las reservas grasas. El estado nutricional de la madre previo a la gestación y los hábitos alimentarios implementados durante el embarazo, son condicionantes de importancia en este periodo del ciclo vital (1-3).Mantener una alimentación saludable es un objetivo primordial del cuidado prenatal, momento en el cual la edu- cación alimentaria nutricional (EAN) resulta una herramienta imprescindible que permite reforzar los comportamientos alimentarios beneficiosos y modificar aquellos que impactan negativamente sobre la salud. Alcanzar dichas modificaciones requiere que la mujer tenga un papel activo, sea consciente de los riesgos de llevar a cabo una alimentación inadecuada y testigo de sus propios avances y logros (4).La ganancia de peso y la deficiencia de algunos micronutrientes críticos constituyen las principales problemáticas a ser abordadas en el control prenatal mediante la EAN. Por la relación que existe entre el peso materno y el desarrollo y crecimiento fetal, es importante controlar que la ganancia de peso gestacional se encuentre dentro de un rango saludable (5,
El embarazo implica una importante actividad anabólica que determina un aumento de las necesidades nutricionales con relación al periodo preconcepcional. El presente trabajo se propone revisar los conocimientos actuales sobre las necesidades energéticas, de macro y micronutrientes durante la gestación, así como también los lineamientos para abordar los trastornos gastrointestinales frecuentes durante el embarazo, la problemática de pica y la valoración antropométrica para asegurar una ganancia de peso óptima. La mayoría de los nutrientes requeridos por la gestación pueden ser proporcionados por una alimentación completa y balanceada. Actualmente la evidencia científica demuestra que la suplementación rutinaria con hierro y ácido fólico durante la gestación, constituye una práctica que previene la anemia ferropénica, los trastornos del tubo neural y los nacimientos pretérmino. La suplementación intermitente puede ser una alternativa igualmente eficaz. Cuando la alimentación no garantiza un aporte adecuado también pueden ser necesarios suplementos de yodo, vitamina B 12 y vitamina D. La valoración antropométrica mediante el patrón de ganancia de peso debiera estar presente en cada consulta del control prenatal para evitar complicaciones maternas y fetales. En situaciones donde el peso materno no se puede valorar, la circunferencia muscular del brazo es una alternativa posible para realizar una evaluación general ya que se correlaciona de manera adecuada con el aumento de peso materno. Las mediciones de los pliegues cutáneos del bíceps, tríceps y subescapular constituyen otra alternativa que resulta de utilidad para evaluar los depósitos grasos y su localización, en forma complementaria a la ganancia de peso corporal. PALABRAS CLAVEEmbarazo R E S U M E NEstado actual del conocimiento sobre el cuidado nutricional de la mujer embarazada R
Introduction: Breastfeeding mothers' nutritional status affects milk quality and children's nutrition in a key period for life. Objectives: Identifying and describing breastfeeding mothers' social representations during this period related with nutrition as self-care; connotations referred to food products and supplements; post-partum weight retention and information sources consulted on this matter. Materials and Methods: Ten in depth interviews were performed in healthy adult breastfeeding mothers. Interviews were analyzed with a qualitative methodology considering Health Beliefs, PRECEDE and Health Promotion models, employing the Grounded Theory. Results: Women consider nutrition as a health conditioning factor and refer dietary changes implementation during pregnancy, which are not always kept during breastfeeding. Disorganization was mentioned regarding feeding and commensality, prioritizing their child's health over their own. Vegetables and liquids are attributed to positive connotations, referring increased consumption. Certain foods are limited as they are considered less healthy ("junk food", sweets, sodas, cookies, spices, coffee and mate) while others, like milk, have been associated with negative effects. Insufficient weight gain during pregnancy is valorized as an achievement due to pairs approval and appearance. Association between breastfeeding and previous weight recovery is weak and doubted. Lack of information on feeding and breastfeeding even among health professionals is recognized. In case of doubts, mothers follow the closest belief affectively. Conclusions: Identifying and characterizing beliefs and barriers for maternal eating practices allow including socio-cultural aspects both in the design of public health policies and in individual nutritional counseling.
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