Ключевые слова: боль; новорожденные; аналгезия; парацетамол; ацетаминофен; морфин. 112 на уровне пероксидазного центра. Кроме этого, предполагают, что парацетамол угнетает актив-ность циклооксигеназы-3, которая находится в центральной нервной системе. С этим механиз-мом действия связывают отсутствие противовос-палительного эффекта парацетамола [2].Ингибирующее влияние на синтез простаглан-динов не полностью объясняет аналгетические свойства парацетамола. Обезболивающий эффект парацетамола связан с угнетением синтеза оксида азота (NO), который, в свою очередь, является не-йромедиатором, обеспечивает проведение ноци-цептивного сигнала на уровне спинного мозга [2].Согласно результатам недавних исследований было показано, что парацетамол может оказывать свое действие опосредовано, через другие дополнительные механизмы, а именно, через модуля-цию эндогенной каннабиноидной системы организ-ма. Один из активных метаболитов ацетаминофена (arachidonoylphenolamine или AM404) ингибирует захват анандамида, увеличивая, тем самым концен-трацию эндогенных каннабиноидов. Анандамид является наиболее важным представителем группы данных соединений. Эффекты анандамида сходны с действием экзогенных каннабиноидов, находящих-ся в составе травянистого растения Cannabis из се-мейства коноплевых. Эндогенная каннабиноидная система обычно находится в неактивном состоянии. Ее активируют стресс и боль. Поэтому основной ее функцией является восстановления организма после боли и стресса. При активации эндогенной каннабиноидной системы происходит уменьшение тревожности, двигательной активности, мышечного тонуса, снижение температуры тела, уменьшение проявления болевого синдрома. Каннабиноидные рецепторы локализуются во многих центральных и периферических структурах, участвующих в про-цессах восприятия и проведения ноцицептивных сигналов. Существует предположение о том, что парацетамол является пролекарственным соедине-нием, а его активные метаболиты воздействуют на каннабиноидные рецепторы и фермент простаглан-динсинтетазу Н 2 [2].Кроме этого, центральный ноцицептивный эффект парацетамола связывают с его воздей-ствием на серотонинергическую систему [2]. Основные локализации действия парацетамола представлены на рис. 2.Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина Т. V, № 4(18), 2015Рис.1. Схема метаболизма арахидоновой кислоты.Рис.2. Основные механизмы действия парацетамола.
