BackgroundCardiovascular disease is a leading cause of death in the world and in Brazil. Myocardial scintigraphy is an important noninvasive method for detecting ischemia in symptomatic patients, but its use in asymptomatic ones or those with atypical symptoms is yet to be defined.ObjectiveTo verify the presence of major cardiac events in asymptomatic patients or those with atypical symptoms (atypical chest pain or dyspnea) that underwent myocardial scintigraphy (MS), over a period of 8 years. Secondary objectives were to identify cardiac risk factors associated with myocardial scintigraphy abnormalities and possible predictors for major cardiac events in this group.MethodsThis was a retrospective, observational study using the medical records of 892 patients that underwent myocardial scintigraphy between 2005 and 2011 and who were followed until 2013 for assessment of major cardiac events and risk factors associated with myocardial scintigraphy abnormalities. Statistical analysis was performed by Fisher’s exact test, logistic regression and Kaplan-Meyer survival curves, with statistical significance being set at p ≤ 0.05.ResultsOf the total sample, 52.1% were men, 86.9% were hypertensive, 72.4% had hyperlipidemia, 33.6% were diabetic, and 12.2% were smokers; 44.5% had known coronary artery disease; and 70% had high Framingham score, 21.8% had moderate and 8% had low risk. Of the myocardial scintigraphies, 58.6% were normal, 26.1% suggestive of fibrosis and 15.3% suggestive of ischemia. At evolution, 13 patients (1.5%) had non-fatal myocardial infarction and six individuals (0.7%) died. The group with normal myocardial scintigraphy showed longer period of time free of major cardiac events, non-fatal myocardial infarction (p = 0.036) and death. Fibrosis in the myocardial scintigraphy determined a 2.4-fold increased risk of non-fatal myocardial infarction and five-fold higher risk of death (odds ratio: 2.4 and 5.7, respectively; p = 0.043).ConclusionThe occurrence of major cardiac events in 8 years was small. Patients with fibrosis at MS had more major events, whereas patients with normal MS result had fewer major cardiac events, with higher survival.

Introdução: Os mixomas são tumores cardíacos que em sua grande maioria possuem histogênese benigna e apresentam-se de maneira solitária. Localizam-se em 75% dos casos do lado esquerdo e são raros, com uma incidência menor que 0,1% e prevalência em adultos entre a terceira e sexta décadas de vida, predominando em mulheres. Embora a natureza da maioria desses tumores seja de caráter benigno, é importante diagnosticar e iniciar o tratamento com remoção cirúrgica precocemente, pois podem surgir complicações desfavoráveis como acidentes embólicos e levar a mortes súbitas. Objetivo: O propósito deste artigo é analisar um caso clínico de mixoma atrial e seus respectivos exames que estão sob posse do paciente, abordando as manifestações da doença, diagnóstico e tratamento. Com isso, é possível auxiliar em diagnósticos futuros mais precisos, uma vez que a intervenção precoce é imprescindível para vitalidade do paciente.

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Miocárdio não-compactado (MNC) é uma cardiopatia congênita com incidência rara, de difícil diagnóstico, sendo assim, seu tratamento e prognóstico ainda não são tão disseminados. Por ser uma alteração genética pode acometer todas os gêneros, porém, é mais prevalente em homens. Tem como quadro clínico uma apresentação variável, desde de caráter assintomático, como também insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e tromboembolismo sistêmico. Os achados ecocardiográficos e de ressonância magnética cardíaca permitem um diagnóstico precoce e tratamento adequado. O melhor conhecimento acerca da doença, o estabelecimento de critérios diagnósticos e forma de manejo têm sido decisivos para o diagnóstico precoce e prognóstico favorável. No caso apresentado, é relatado um paciente adulto masculino portador de MNC diagnosticado aos 45 anos após exames de rotina, já que este era assintomático. Seguimento deu-se através de exame de imagem com ecocardiograma transtorácico anualmente.

Este trabalho abrangeu um relato de caso em conjunto com uma revisão sistemática da literatura, sobre a Cardiomiopatia de Takotsubo (CT). Essa doença é reconhecida como uma síndrome cardíaca aguda, cuja apresentação clínica assemelha-se ao infarto agudo do miocárdio (IAM). A condição afeta, predominantemente, mulheres e é geralmente precedida de estresse emocional ou físico, podendo apresentar diferentes variantes, dentre elas a invertida. Tem-se proposto que a patogênese da síndrome de takotsubo pode se apresentar por diferentes mecanismos fisiopatológicos, dentre eles a isquemia miocárdica, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo, a toxicidade miocárdica de catecolaminas e a disfunção do sistema nervoso autônomo. A CT geralmente é reversível, mas, durante a fase aguda, um número substancial de pacientes desenvolve complicações graves, como arritmias, insuficiência cardíaca incluindo edema pulmonar e cardiogênico, choque, tromboembolismo, parada cardíaca e ruptura. O trabalho teve como finalidade contribuir para a melhor compreensão da CT e seu tratamento, além de demonstrar casos já existentes de uma variante invertida.  Concluiu-se que é fundamental para um melhor prognóstico e prevenção de recidivas, após a exclusão do diagnóstico de IAM, o tratamento de fatores precipitantes, doenças predisponentes e complicações é fundamental durante a fase aguda da doença, bem como após a melhora das condições do paciente. Isso se verifica principalmente em mulheres na perimenopausa, nas quais a incidência de recorrência é substancialmente maior.