In Germany a high percentage of 84.9 % of patients return to work after joint replacement due to coxarthrosis. Nevertheless, the results indicate that the social situation becomes worse for approximately one sixth of the patients.

BackgroundTears and lesions of the rotator cuff are a frequent cause of shoulder pain and disability. Surgical repair of the rotator cuff is a valuable procedure to improve shoulder function and decrease pain. However, there is no consensus concerning the rehabilitation protocol following surgery.ObjectivesTo review and evaluate current rehabilitation contents and protocols after rotator cuff repair by reviewing the existing scientific literature and providing an overview of the clinical practice of selected German Society of Shoulder and Elbow Surgery e. V. (DVSE) shoulder experts.Materials and methodsA literature search for the years 2004–2014 was conducted in relevant databases and bibliographies including the Guidelines International Network, National Guidelines, PubMed, Cochrane CentralRegister of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, and the Physiotherapy Evidence Database. In addition, 63 DVSE experts were contacted via online questionnaire.ResultsA total of 17 studies, four reviews and one guideline fulfilled the inclusion criteria. Based on these results and the obtained expert opinions, a four-phase rehabilitation protocol could be developed.

Fractures of the pelvis and the acetabulum currently lead in one of five patients to loss of employment. Thereby the trauma threatens the social security of the young patients. Follow-up care should be intensified to increase recovery rates and reduce the burden of long-term work disability.

Zusammenfassung Hintergrund Chronischer Rückenschmerz ist die häufigste Indikation der medizinischen Rehabilitation. Zahlreiche Vorher-Nachher-Vergleiche belegen positive Effekte dieser Rehabilitation auf den Gesundheitszustand. Allerdings fehlt der Nachweis der absoluten Wirksamkeit, da eine valide Vergleichsgruppe bisher nicht identifiziert werden konnte. Methodik Mithilfe eines verknüpften Routinedatensatzes der Deutschen Rentenversicherung Bund und Baden-Württemberg sowie der AOK Baden-Württemberg wurde eine Vergleichsgruppe definiert, die aufgrund ihrer Patientenkarriere mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Reha-Bedarf hat, die jedoch aus unklaren Gründen keinen Rehabilitationsantrag stellte. Zur Untersuchung des Nutzens wurden direkte und indirekte Kosten mit und ohne Rehabilitation verglichen. Ergebnisse Die direkten Kosten der Rehabilitation betrugen 2472 €, hinzu kamen indirekte Kosten in Höhe von 2597 €. Rehabilitanden nahmen in den beiden Folgejahren der Rehabilitation weniger akutstationäre Leistungen in Anspruch und verursachten geringere, indirekte Kosten durch Arbeitsunfähigkeit. Der Nutzen einer Rehabilitation im Vergleich zur Gruppe ohne Rehabilitation betrug im ersten Jahr 727 € pro Fall und zusätzliche 37 € im zweiten Folgejahr. Schlussfolgerung Rehabilitationsmaßnahmen bei chronischen Erkrankungen tragen zum Erhalt der Erwerbsfähigkeit bei. Durch die positiven Effekte der Rehabilitation sinken die AU-Dauer und die Inanspruchnahme des Gesundheitssystems, wodurch direkte und indirekte Krankheitskosten reduziert werden. Weitere ökonomische Effekte auf die möglicherweise vermiedene bzw. verzögerte Berentung durch die Rehabilitation sind hier noch nicht erfasst.

Background. Reverse shoulder arthroplasty (RSA) shows a growing number of implantations and is a valuable option to improve shoulder function and decrease pain. However, there is no consensus concerning the rehabilitation protocol following surgery.