Dengue is a febrile illness caused by Flavivírus and mainly transmitted by the mosquito Aedes aegypiti which have been a serious epidemic in Rio de Janeiro. In most of cases it was a self limited disease. We report two cases of a serious and rare complication of this viral infection.

Spontaneous hematoma of the rectus sheath is a rare entity, which may be confused with the surgical causes of acute abdomen. We present a well succeeded conservative therapy in a woman in the 7th decade of life (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(3): 165-166).

Grumbach-Auvert disease represents a type of Obstructive Disease of the Intrahepatic Biliary Tree. We presents a case report of a patient with hepatic abscess caused by Ascaris which ascended into hepatic parenquima through hepaticojejunostomy, resolved by endoscopic extraction of it after the jejunostomy of permanent access was opened.

INTRODUÇÃOCondição rara, primeiramente descrita em 1899 por Eitel 1 , a torção do grande omento se apresenta como abdome agudo de difícil diagnóstico etiológico pré-operatório, guardando a elucidação, geralmente, para a laparotomia.Apresentamos dois casos operados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Cardoso Fontes nos últimos dez anos. RELATO DOS CASOSCaso 1 -Homem de 37 anos, exibia dor em fossa ilíaca direita há três dias, com náuseas, anorexia e febre não aferida. Ao exame físico: abdome com descompressão dolorosa e massa palpável na fossa ilíaca direita. O leucograma evidenciou 10700 células e seis bastões. Com hipótese diagnóstica de apendicite aguda, foi submetido à laparotomia (incisão de Jalaguier) que evidenciou torção com necrose parcial do grande omento, achando-se os demais órgãos normais. Foram realizadas omentectomia parcial e apendicectomia. Evoluiu sem intercorrências no pós-operatório.Caso 2 -Homem de 26 anos apresentava dor abdominal há 48 horas, acompanhada por anorexia, febre de 37,8ºC, sem náuseas ou vômitos. Ao exame físico: defesa abdominal e descompressão dolorosa em quadrante inferior direito, e hér-nia inguinal direita, redutível, não dolorosa. A leucometria revelou 16400 células e a rotina radiológica foi inespecífica. Na laparotomia, encontrou-se apenas torção epiplóica no sentido horário, com necrose de sua porção distal, (Figuras 1 e 2). O apêndice e demais órgãos eram normais. Evoluiu sem intercorrências no pós-operatório. DISCUSSÃOA torção do grande omento representa desafio diagnóstico pré-operatório no abdome agudo (apenas 0,6 a 4,8% de todos os casos). É descoberta, na maioria das vezes, durante a laparotomia 2 . Acomete qualquer idade, com predominância nas 4ª e 5ª décadas. Pode ser primária, na ausência de processos intra-abdominais associados, como descrito no caso 1 ou, mais freqüentemente, secundária, quando relacionada a hérnias (condição mais comum, conforme presente no caso 2), cistos, tumores, ou outras doenças intra-abdominais.A torção primária tem como fatores predisponentes as malformações anatômicas, como o epíploon bífido, projeções lingulares do órgão, alterações na distribuição de sua gordura (principalmente em obesos), e anomalias constitucionais em seu suprimento sanguíneo ou na formação de seuFiguras 1 e 2 -É demonstrada a torção do grande epíplon no sentido horário, com isquemia em sua porção distal.

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