Gemelares imperfeitos são raros, mas de grande interesse para obstetras. O diagnóstico precoce por ultrassonografia pode facilitar prognóstico gestacional, a via de parto e o planejamento pós-natal. Dito isso, o presente artigo tem por objetivo relatar um caso de gemelaridade imperfeita, de gemelares unidos, com 24 semanas e 5 dias, com anomalias estruturais exuberantes demonstradas pelos exames de imagem. Utilizando como metodologia à pesquisa bibliográfica (portais como PubMed, SciELo e Lilacs), com descritores “gêmeos siameses, gemelaridade imperfeita, gêmeos unidos, gestação gemelar”; relato de caso de gemelares unidos, com várias anomalias estruturais e discussão de suas características externas e achados de acordo com exames de imagem realizados. Apresentando como resultado uma gestante com antecedentes obstétricos GI, P0, A0; exame físico e laboratoriais da rotina pré-natal normais; gestação com amniorrexe prematura (36 semanas e 5 dia); submissão à cesariana de emergência; características dos gêmeos: com peso 3,590kg, ambas do sexo feminino; gemelar 1: altura 42, PC 33,5, PT 36,5, PA 33,6; gemelar 2: altura de 41cm, PC 31,5, PT 36,5, PA 33,6; Apgar de 03/07 (primeiro minuto) para ambas; submetidos à ventilação com pressão positiva de O2 a 100%. Na qual foi possível concluir que gemelares imperfeitos são raros e de grande interesse para obstetras em geral. O diagnóstico precoce pode facilitar o prognóstico da gestação, correta determinação da via de parto e planejamento pós-natal. Gêmeos fusionados, em sua maioria, são natimortos, ou morrem pouco tempo após o nascimento. Quando nascidos vivos, podem submeter-se à cirurgia de separação, dependendo do tipo de fusão que apresentam.