O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) envolve a psicose, depressão e mania caracterizado por períodos de bom humor e irritação ou depressão, podendo trazer prejuízos para as relações afetivas. No caso de TAB em gestação o tratamento torna-se complicado, pois a escassez de estudos faz com que a terapêutica farmacológica seja suspensa. Sexo feminino, 37 anos. Em tratamento para transtorno afetivo bipolar há 7 anos. Paciente engravidou em 2018 em uso de: Risperidona; Citalopram; Biperideno; Carbonato de lítio; Clorpromazina; Propanolol; Brometazina; Clonazepam. Devido a gestação, descoberta com 20 semanas gestacionais, alterou-se a medicação. Fazia uso de: Clonazepam, Prometazina, Carbonato de Lítio, Haloperidol e Clorpromazina. Com 26 semanas gestacionais, ultrassom gestacional apresentava polidrâmnio. Com 30 semanas gestacionais apresentou dor abdominal de grande intensidade e foi internada. Na manhã seguinte apresentava melhora do quadro álgico, porém tinha 9 polpas digitais de dilatação, colo fino e anterior. Encaminhada para o centro cirúrgico para realização de cesárea com recém-nascido bradicardico e hipotônico que evoluiu com óbito seis dias após. A prescrição e uso de medicamentos na gestação, merece especial cuidado. Os trabalhos na área com gestantes são bastantes escassos, uma vez que estudos nesta fase da vida vão de encontro a princípios da bioética.

A escolha da via de parto por graduandas em medicina do Primeiro ao Quinto ano da Universidade BrasilThe choice of the birth route for undergraduates in medicine from the first to the fifth year of Universidade Brasil

Gemelares imperfeitos são raros, mas de grande interesse para obstetras. O diagnóstico precoce por ultrassonografia pode facilitar prognóstico gestacional, a via de parto e o planejamento pós-natal. Dito isso, o presente artigo tem por objetivo relatar um caso de gemelaridade imperfeita, de gemelares unidos, com 24 semanas e 5 dias, com anomalias estruturais exuberantes demonstradas pelos exames de imagem. Utilizando como metodologia à pesquisa bibliográfica (portais como PubMed, SciELo e Lilacs), com descritores “gêmeos siameses, gemelaridade imperfeita, gêmeos unidos, gestação gemelar”; relato de caso de gemelares unidos, com várias anomalias estruturais e discussão de suas características externas e achados de acordo com exames de imagem realizados. Apresentando como resultado uma gestante com antecedentes obstétricos GI, P0, A0; exame físico e laboratoriais da rotina pré-natal normais; gestação com amniorrexe prematura (36 semanas e 5 dia); submissão à cesariana de emergência; características dos gêmeos: com peso 3,590kg, ambas do sexo feminino; gemelar 1: altura 42, PC 33,5, PT 36,5, PA 33,6; gemelar 2: altura de 41cm, PC 31,5, PT 36,5, PA 33,6; Apgar de 03/07 (primeiro minuto) para ambas; submetidos à ventilação com pressão positiva de O2 a 100%. Na qual foi possível concluir que gemelares imperfeitos são raros e de grande interesse para obstetras em geral. O diagnóstico precoce pode facilitar o prognóstico da gestação, correta determinação da via de parto e planejamento pós-natal. Gêmeos fusionados, em sua maioria, são natimortos, ou morrem pouco tempo após o nascimento. Quando nascidos vivos, podem submeter-se à cirurgia de separação, dependendo do tipo de fusão que apresentam.

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