La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica con una prevalencia mundial del 1-3%. La psoriasis pustulosa generalizada es la forma más grave y representa solo el 1.8% de todos los casos de psoriasis. Su etiología es incierta, aunque se ha relacionado con el retiro repentino de corticosteroides sistémicos y tópicos. Se caracteriza por la presencia de pústulas estériles sobre piel eritematosa y dolorosa, y puede tener involucro sistémico importante. Presentamos el caso de un paciente con psoriasis pustulosa generalizada, sin compromiso sistémico grave, relacionada con el uso crónico e intermitente de betametasona en crema, con respuesta favorable a metotrexato.