El higroma subdural (HSD) es una colección de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el espacio sub-dural que puede ocurrir posterior al trauma cra-neoencefálico (TCE). Rara vez ocurre posterior a la realización de una craniectomía descompresiva (CD), éste se puede presentar de manera ipsilate-ral o contralateral. Se han propuesto varios meca-nismos fisiopatológicos para explicar la forma-ción del HSD posterior a la CD, incluyendo la pér-dida normal de la pulsatilidad del LCR al compro-meterse la integridad de la bóveda craneana. Aun-que el manejo quirúrugico de ésta colección es su drenaje, se ha demostrado que la craneoplastía es el manejo definitivo. Presentamos un caso de un paciente con TCE severo quien desarrolló un HSD contralateral al sitio de la CD, que requirió varias intervenciones de drenaje y que finalmente resol-vió definitivamente mediante la craneoplastía

El síndrome de desmielinización osmótica (SDO) es una entidad que abarca la desmielinización central pontina (DCP) y la desmielinización extrapontina (DEP). Se caracteriza por daño a las vainas de mielina y a los tractos de sustancia blanca. La presentación clínica es heterogénea y el principal factor asociado al SDO es la hiponatremia; sin embargo se ha asociado también a diversas patologías. Se presenta el caso de una paciente con hipopituitarismo post-quirúrgico, quien asociado al uso de tiazidas, fluoxetina, carbamazepina y suspensión abrupta del uso crónico de esteroides, desarrolló hiponatremia sintomática. Asociado con la rápida corrección de ésta; presentó deterioro neurológico, con datos sugestivos deSDO en la resonancia magnética (RM).

histopatológico fue de adenoma del oído medio con diferenciación neuroendocrina. PALABRAS CLAVEHipoacusia unilateral. Adenoma de oído medio. Diferenciación neuroendocrina. ABSTRACTAdenomas are rare middle ear tumors that derive from the middle ear mucosa and can be easily mistaken for other conditions. Hyams and Michaels first described them in 1976 (1) . They can occur over a wide age range (2) , with no sex predominance (2,3) , and are not characterized by specific symptoms or findings. The most frequent complaints are unilateral hearing loss and ear fullness (2) . We report the case of a male pa-Rev Cl EMed UCR www.revistaclinicahsjd.ucr.ac.cr junio 2017

El ictus isquémico es una enfermedad altamente prevalente en la población general, causando importante morbilidad y mortalidad; la enfermedad carotídea aterosclerótica es una de las principales causas de éste. Se hizo una revisión de los principales métodos de imagen no invasivos para el diagnóstico y la caracterización de las placas carotídeas vulnerables.