Descripción del caso: se describe el caso de una paciente de 61 años con antecedente de mesotelioma epitelial maligno cT4N0M1 estadio clínico IV en manejo con carboplatino/ pemetrexed por seis ciclos, con progresión, por lo cual inicia manejo con nivolumab. Luego de cuatro ciclos de tratamiento consulta por cuadro de 15 días de aparición de equimosis en miembros inferiores y cefalea intensa, la biometría hemática documenta bicitopenia por anemia moderada 8.9 g/dl y trombocitopenia severa 1000x103/ uL, sin compromiso de línea mieloide o linfoide. Tomografía cerebral con hematoma subdural laminar hemisférico derecho, el cual condicionaba obliteración de los surcos cerebrales hacia la convexidad, valorado por neurocirugía descartando necesidad de intervención. Se realizaron imágenes para evaluación de estado de enfermedad oncológica encontrándose por criterios RECIST 1.1 con enfermedad estable; se decide descartar causas infecciosas, carenciales y autoinmunes los cuales fueron normales, se descarta mieloptisis a través de un aspirado y biopsia de medula ósea, mostrando solo hiperplasia megacariocítica, sin infiltración neoplásica.

Caso: presentamos el caso de un paciente masculino de 32 años con historia de tumor de células germinales testicular (TCG) tratado con orquidectomía derecha; la histopatología mostraba tumor mixto de células germinales maligno compuesto por seminoma con células de sincitiotrofoblasto, sin invasión linfovascular y márgenes de resección sin compromiso neoplásico. Cinco meses después consulta por cuadro de dolor en fosa ilíaca derecha asociado a masa abdominal ipsilateral; se evalúan marcadores tumorales con AFP 10151 ng/ml, ß-hCG 5388 mU/ml y LDH 2971 U/L, tomografía de abdomen y tórax que revela gran masa lobulada irregular en el retroperitoneo de 18x11x10cm que oblitera la vena iliaca común, iliaca externa derecha y hidroureteronefrosis derecha severa. Se considera TCG no seminomatoso pT2N2M1b S3 estadio IIIC con pobre pronóstico según IGCCCG (Internacional germ cell cancer collaborative group) se inicia protocolo BEP (etopósido, cisplatino y bleomicina), tras tres ciclos debuta con dolor intenso en fosa ilíaca derecha. Se realiza tomografía de abdomen evidenciando perforación del íleon distal con colecciones pericecales, es llevado a laparotomía exploratoria, encontrándose peritonitis focal de cuatro cuadrantes con gangrena de apéndice cecal y plastrón de epiplón contiguo, realizándose apendicetomía.

INTRODUCCIÓN: la neumonitis de hipersensibilidad (NH; alveolitis alérgica extrínse- ca) es una enfermedad inmunológica pulmonar causada por una respuesta inmunitaria exage- rada a la inhalación de partículas químicas u orgánicas que afectan los alvéolos, bronquiolos terminales e intersticio alveolar. No existen casos reportados de asociación acido oxálico- neumonitis de hipersensibilidad; además, el infradiagnóstico contribuye al mal pronóstico de la enfermedad, lo que motivó a la presentación del caso.DESCRIPCIÓN DEL CASO: se trata de una paciente de 35 años de edad con cuadro de disnea y tos seca crónica después de la exposición no laboral a ácido oxálico, pruebas de función pulmonar con patrón restrictivo, tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) de tórax con patrón sugestivo de NH y biopsia pulmonar de un granuloma tipo colesterol. Se inició el tratamiento sin respuesta, se solicitó trasplante de pulmón actualmente en lista de espera.DISCUSIÓN: la paciente cumplió criterios para NH sugeridos por Semin y colaborado- res (2012), una vez se retiró de noxa no hubo mejoría de los síntomas, así como tampoco presentó mejoría con el uso de corticosteroides, se considera que el diagnóstico y tratamiento tardíos son elementos que modificaron la respuesta al mismo y finalmente alteraron el pro- nóstico. El trasplante mejora la supervivencia de los pacientes a corto y mediano plazo.

INTRODUCCIÓN: la prueba de caminata en seis minutos (PC6M) es una prueba de ejercicio submáxima de carga continua no invasiva, reproducible, validada y de bajo costo; en 2002, la American Thoracic Society (ATS) estandarizó la ecuación de Troosters para calcular los valores predichos teniendo en cuenta variables como la edad, la talla y el sexo. Actualmente, en diferentes ciudades de Colombia, estos valores predichos no son aplicables. MATERIALES Y MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo transversal con 100 pacientes hombres y mujeres sanos entre los 18-80 años, en una institución de salud de la ciudad de Barranquilla, a quienes se les aplicó la PC6M. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: en el grupo total, el promedio de la mejor distancia recorrida fue de 499,8 ± 83,6 metros (m) (483,1 ± 61,6 m en mujeres y 533,7 ± 109,7 m en hombres; p <0,05), los cuales no guardan relación con los valores obtenidos en ciudades principales de Colombia. En el estudio de Walteros y colaboradores la distancia fue de 658,9 m en hombres y 592,75 m en mujeres, en Bogotá; en el de Viola y colaboradores fue de 602,7 m en mujeres y 672,4 m en hombres, también en Bogotá; y en el de Rosero y colaboradores fue de 616 m en mujeres y 666 m en hombres, en Cali. CONCLUSIONES: en la actualidad, las ecuaciones estandarizadas para la PC6M sobrestiman los metros caminados por la población sana entre los 18-80 años, pertenecientes a la institución de salud estudiada de Barranquilla.