Tobacco is an urgent problem in Russia and in the world. Recent years have seen increased prevalence of smoking among the population. Tobacco dependence is included in the international classification of diseases, the American Psychiatric Association. From habit associated increase in the frequency of chronic diseases, mortality. In Russia smokes about 30 % of women and half of them continue to smoke during pregnancy. Proved that chronic nicotine intoxication has a negative effect on the pregnancy and fetus, worsens perinatal outcomes. It is also known that when tobacco smoking increases the level of homocysteine in the body, which in turn have toxic effects on vasculature. With many gestational hyperhomocysteinemia associated complications (gestoses, placental insufficiency, miscarriage and other). Already, there are methods of prevention and treatment of hyperhomocysteinemia. However, studies on folate metabolism in pregnant smoking a little. No clear approaches to the maintenance and inspection of this group of patients. I would like to draw attention to the state of folate metabolism in pregnant women with nicotine intoxication, reveal features of pregnancy, methods of prevention and treatment of gestational complications.

1 ФГБНУ «НИИ аГир им. д. О. Отта», санкт-Петербург; 2 ГБОУ ВПО «Первый санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава рФ; 3 ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции», санкт-Петербург ■ Целью работы было изучение особенностей состояния плацентарного барьера женщин при влиянии экзоген-ных и эндогенных факторов. Проведены иммуногистохимическое, гистологическое и иммуноморфологическое исследования 384 образцов плацент женщин с бронхиальной астмой, с табакокурением, метаболическим син-дромом и ожирением. Проведено определение экспрессии иммуногистохимических маркеров, указывающих на наличие иммунного воспаления в плаценте -CD-31, CD-35, CD-57, CD-83, альфа-амилазы (α-Amyl) и рецепто-ра мелатонина 1В (Rc-M-1B), а также выявление С3-фракции комплемента, фибриногена, IL-4, IL-6, IL-10, IgA, IgM, IgG. Наибольшее число иммунных депозитов, фиксированных в плаценте и повреждающих структуры плацентарного барьера (эндотелий сосудов и мембраны синцитиотрофобласта), обнаруживаются у женщин со средним и тяжелым течением БА, у женщин, которые курили всю беременность, и чаще у женщин с метаболи-ческим синдромом по сравнению с группой женщин с ожирением. Показано, что при воздействии различных антигенных факторов на беременную женщину выявлен сходный патогенетический механизм влияния ПИК на мембранные структуры плаценты. Повреждение мембранных структур плацентарного барьера в области отло-жения ПИК приводит к инволютивно-дистрофическим и некротическим повреждениям плаценты с нарушени-ем иммунного гомеостаза, к развитию иммунопатологического процесса и плацентарной недостаточности, что коррелирует с осложненным течением беременности, родов и может неблагоприятно сказываться на состоянии плода и новорожденного.■ Ключевые слова: плацентарный барьер; патогенные иммунные комплексы; иммунное воспаление; бронхиальная астма; табакокурение; метаболический синдром и ожирение. ■ Key words: placental barrier; pathogenic immune complexes; immune inflammation; bronchial asthma; tobacco smoking; metabolic syndrome and obesity. STATuS OF PLACENTAL BARRIER OF wOMEN AT THE

1 ФГБНУ «НИИ аГир им. д. О. Отта», санкт-Петербург; 2 санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова ■ Целью исследования было изучение особенностей течения беременности при бронхиальной астме (БА) и влиянии иммунологических депозитов на плацентарный барьер. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что основными осложнениями беременности у женщин с бронхиальной астмой является угроза прерывания беременности, гестоз и плацентарная недостаточность. Профилактика, своевременное выявление этих осложнений, совместное ведение пациенток акушером и пульмонологом позволяют женщинам практически во всех случаях родить доношенных здоровых детей. Наибольшее число иммунных депозитов, фиксированных в плаценте и повреждающих структуры плацентарного барьера (эндотелий сосудов и мембраны синцитиотрофобласта), обнаруживается у женщин со средним и тяжелым течением БА. Их отложение сопровождается морфологическими признаками иммунного воспаления, нарушением иммунного гомеостаза в структурах плацентарного барьера. Наличие патогенных иммунных комплексов в плаценте, а также обнаружение антиген-презентирующих клеток в местах иммунного воспаления у женщин с БА приводит к развитию иммунопатологического процесса и плацентарной недостаточности, что неблагоприятно сказывается на течении беременности, родов и может быть прогностическим фактором развития аллергических заболеваний у ребенка. ■ Ключевые слова: бронхиальная астма; беременность; патогенные иммунные комплексы; плацентарный барьер; иммунное воспаление.

Epithalon (regulatory tetrapeptide) labeled with dansil (fluorescent stain) easily penetrates into all tissues and organs of pregnant rabbit females and through the placenta into fetal organs. Incorporation of labeled epithalon in placental tissues is more often observed in fetuses developing under conditions of placental insufficiency than in normal fetuses.

Background. Prevalence of asthma (BA) among pregnant women reaches 12%. Obstetric complications (preeclampsia, placental insufficiency, IUGR, etc.) mainly occur in the absence of control of asthma. Aspects of the placenta status in women with chronic allergic respiratory disease are not well understood. Purpuses and tasks — studying the expression of markers of immature dendritic cells (CD35) and natural killer (CD57) cells in the placenta of patients with asthma, depending on the of severity, control and the type of therapy. Materials and methods. The study involved 200 pregnant women, including 170 with asthma (44 patients with mild intermittent, 52 with mild persistent, 61 with moderate and 13 with severe asthma), and 30 patients without pulmonary and allergic diseases. We analized complications and pregnancy outcomes, conducted the immunohistochemical study of placental samples of 134 patients for the expression of CD35 (marker of immature dendritic cells) and CD57 (marker of NK cells) on cryostat sections, immunomorphological study of the placenta with determination of the fixation of pathogenic immune complexes (PIC), IL-6, IL- 4, IL-10 in the placenta. Results. CD35 expression in the placenta of women with asthma is increased, while in patients undergoing preeclampsia CD35 expression is lower, especially in cases of uncontrolled asthma in the 3rd trimester. In all cases with persistent and incompletely controlled asthma, the expression of the natural killer marker (CD57) in the placenta correlates with the presence of PIC, IL-6, IL-4, IL-10 and inflammatory changes in the placenta. Conclusions. The results of the study suggest that a decrease in CD35 expression in cases with the combination of uncontrolled persistent asthma and preeclampsia seems to deplete the mechanisms of the immune response. Increased NK cell marker expression (CD57) in the placenta of women with uncontrolled and persistent asthma indicates on the cytotoxic role of this subpopulation of cells, leading to morphological and immune changes in the placenta that adversely affect the fetus and newborn.