No abstract

Aim. To determine the clinical, anamnestic, and immunological predictors of adenomyosis by developing a prognostic model of uterine fibroids with concomitant adenomyosis. Materials and methods. A retrospective single-center study was conducted at Kurbatov Novokuznetsk City Clinical Hospital №1, from 2012 to 2019. The model included 284 women with histologically confirmed uterine fibroids, of which 34.9% (99/284) were fibroids with adenomyosis and 65.1% (185/284) were isolated uterine fibroids. Logistic regression was used to develop the mathematical model. Results. Predictors of adenomyosis in patients with uterine fibroids have been established: age 43 years and older, concomitant endometrial hyperplasia, chronic inflammatory diseases of the cervix, menometrorrhagia, history of childbirth, history of endometrial disorders, varicose veins of the lower extremities, history of appendectomy, blood serum lactoferrin of more than 1.8 mg/L, interleukin-6 levels more than 2.8 pg/mL. The model has an accuracy of 91%, a sensitivity of 90%, a specificity of 92%, a positive predictive value of 85%, and a negative predictive value of 94%. Conclusion. The established predictors of adenomyosis allow for predicting the risk of adenomyosis in patients with uterine fibroids, facilitating effective treatment choices.

больница №1» (гл. врач-В.В. Мальчиков) Минздрава России, Новокузнецк, Россия; 2 кафедра акушерства и гинекологии (зав.-проф. Л.Г. Баженова) Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Минздрава России, Новокузнецк, Россия; 3 ФГБНУ «НИИ молекулярной биологии и биофизики СОРАН» (вр. и. о. дир.-д.м.н. В.А. Мордвинов) ФАНО РФ, Новосибирск, Россия Цель исследования-определить диагностическую значимость стандартных методов диагностики пролиферативных заболеваний эндометрия. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 204 медицинских карт пациенток с установленным гиперпластическим процессом в эндометрии по данным ультразвукового исследования (УЗИ). Определена информативность стандартных методов диагностики гиперпластических процессов в эндометрии-УЗИ органов малого таза и гистероскопии-на основании заключительного патологоанатомического диагноза. Результаты. Чувствительность УЗИ органов малого таза при гиперпластических процессах в эндометрии составила 75,5%, специфичность-23,9%, при раке эндометрия-46,8 и 94,9% соответственно. Заключения УЗИ при гиперпластических процессах в эндометрии были ложноположительными в 76%, ложноотрицательными-в 25%, при раке эндометрия-в 26,6 и 53% соответственно. Общая точность УЗИ составила при гиперпластических процессах в эндометрии 36% и при раке эндометрия-83,8%. Чувствительность гистероскопии при раке эндометрия составила 53,8%, специфичность 100%, ложноотрицательные результаты были в 46% случаев, ложноположительных результатов не было, общая точность составила 92%. При гиперпластических процессах в эндометрии чувствительность гистероскопии была равна 46%, специфичность-94,9%, 53,9% составили ложноотрицательные и ложноположительные результаты, общая точность была равна 90,67%. Чувствительность гистероскопического метода диагностики полипов эндометрия составила 87,4%, специфичность и общая точность-59,7 и 75% соответственно, установлены 12,6% ложноотрицательных и 26,2% ложноположительных результатов. Заключение. Диагностическая значимость гистероскопии при всех рассматриваемых вариантах патологии эндометрия значительно выше, чем ультразвукового метода. Наиболее выражена информативность гистероскопии при раке эндометрия по сравнению с диагностикой полипов эндометрия и менее информативна для диагностики гиперплазии эндометрия. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.

No abstract

The article analyzes and presents data for the last 70 years from the PubMed database on endometrial hyperplasia (EH), which is one of the leaders in the structure of gynecological diseases and the main predictor of endometrial cancer (EC). The chronicle of the EH classification is highlighted with a focus on changing the designation and relevance of adenomatous EH. It is shown how the current classification of EH, due to the fact that a large number of synonyms is limited by two options, allows to maximize the reproducibility of the diagnosis, improve the interaction of the obstetrician-gynecologist with the pathologist and reduce the treatment inefficiency. The results of modern studies on the prevalence and risk factors of EH and EC differ from previously accepted ones and destroy the Bohman triad. The risks of EH development with tamoxifen and menopausal hormone therapy are determined. The data of current research methods aimed at the diagnosis of EH and EC are indicated. The differences in etiopathogenesis, prevalence, diagnosis, risk factors for development and progression to the malignant process presented in the review represent two types of EH (without atypia and with atypia) as completely different endometrial diseases included in the same classification.