Introduction. Immune thrombocytopenia (ITP) is a benign hematological disease characterized by an isolated decrease in platelet count, with different course options requiring both an urgent therapeutic decision and clinical observation of patients. At the present stage in the treatment of children with immune thrombocytopenia, especially with the chronic form, significant success has been achieved. Therapeutic options are determined by an individual approach to the patient and are based on the experience of a hematologist. Materials and methods. For the period from 01.01.2013 to 12.31.2017, in the Oncohematological Department of Chemotherapy of the Voronezh Regional Children’s Clinical Hospital № 1, 153 children with various forms of ITP, aged between 1 and 6 months to 17 years, received treatment. Diagnosis and stage of the disease were carried out on the basis of modern clinical guidelines and ITP classification. The analysis of the severity of hemorrhagic syndrome in the diagnosis of ITP was carried out. The principles of patient therapy were based on the pathogenetic aspects of ITP, the stage of the disease. Patients with newly diagnosed ITP (n = 106; 69.4 %), persistent form (n = 26; 16.9 %) received different lines of therapy, provided for by clinical guidelines, some patients were only under the supervision of a hematologist. The chronic form of the course of the disease was formed in 21 (14 %) children out of 153, regardless of the type of treatment. Children with the chronic form received various lines of therapy, including thrombopoietin agonists. The decision to manage such patients was based on a joint discussion with specialists from the largest federal centers. Splenectomy for the above period was performed for 1 child with a pronounced and chronic “wet” component of the disease. Discussion. Treatment of ITP in children, despite the emergence of a new class of drugs with a targeted effect, in some cases is a difficult task for a hematologist. The adoption of a specific therapeutic decision is based on the severity of the clinical and hematological data of the patient, the search for a possible cause of the thrombocytopenic condition, as well as the individual experience of the doctor. Prevention and prevention of bleeding in patients with different ITP, in particular with chronic ITP, with the absence or minimal manifestation of hemorrhagic syndrome according to the principle “0 bleeding per year” is the ultimate therapeutic task. Conclusion. ITP in children, in particular its chronic form, belongs to orphan diseases, therefore, the experience of managing such patients may be useful in determining the overall tactics of treating patients.

No abstract

ChemInform is a weekly Abstracting Service, delivering concise information at a glance that was extracted from about 100 leading journals. To access a ChemInform Abstract of an article which was published elsewhere, please select a “Full Text” option. The original article is trackable via the “References” option.

Проведен анализ влияния дериватов пиримидина и 3-гидроксипиридина-ксимедона и мексидола-в составе липосом в сравнении со свободной формой этих средств на содержание эритроцитов и гемоглобина крови и костномозговые показатели эритроцитопоэза при использовании липосомальной комбинации «доксорубицин + циклофосфамид» у крыс с карциномой Walker-256. Исследование проводили на 168 крысах линии Вистар массой 160-270 г. Липосомальную комбинацию «доксорубицин (4 мг/кг) + циклофосфамид (45 мг/кг)» вводили внутривенно однократно. Липосомальную и свободную форму ксимедона (50 и 100 мг/кг) и мексидола (25 и 50 мг/кг) вводили внутривенно со дня проведения химиотерапии в течение 5 суток. Исследуемые параметры анализировали на 3-и и 7-е сутки после химиотерапии. Установлено, что липосомальные ксимедон и мексидол не имеют преимуществ перед свободной их формой в коррекции угнетения липосомальными цитостатиками эритроцитопоэза. При этом раздельное применение ксимедона и мексидола (в липосомах и свободной форме) не снижало тяжести анемии. Наибольшую эффективность показала комбинация липосомальных ксимедона (50 мг/кг) и мексидола (25 мг/кг) в виде снижения тяжести анемии на 7-й день после химиотерапии с увеличением уровня гемоглобина (на 33,6%) и эритроцитов (на 43,4%) в периферической крови в сочетании с ростом доли базофильных (в 3 раза) и полихроматофильных нормобластов (на 80%) в костном мозге экспериментальных крыс. Ключевые слова: липосомы, доксорубицин, циклофосфамид, ксимедон, мексидол, эритропоэз.

Проведено сравнительное изучение влияния липосомальной и свободной формы мексидола (25 и 50 мг/кг однократно ежедневно 5 дней внутривенно с 11 сут после имплантации клеток карциномы Walker-256) на гранулоцитарный росток гемопоэза и содержание лейкоцитов в периферической крови крыс на фоне применения липосомальной комбинации доксорубицина и циклофосфамида. Показано, что липосомальная форма мексидола в дозе 25 мг/кг способствует заметной активации гранулоцитопоэза уже на 3 сут после введения липосомальных цитостатиков, увеличивая содержание миелоцитов и метамиелоцитов в 2,8 и 3 раза, соответственно (p < 0,05), по сравнению с введением только липосомальных цитостатиков. При этом липосомальный мексидол в дозах 25 и 50 мг/кг эффективнее, чем этот препарат в свободной форме в аналогичных дозах увеличивает содержание нейтрофилов в периферической крови в 2,5 и 3,4 раза, соответственно (p < 0,05). К 7-м суткам после использования липосомальной комбинации доксорубицина и циклофосфамида липосомальный мексидол в дозах 25 и 50 мг/кг, в отличие от свободной формы, увеличивает содержание нейтрофилов в периферической крови в 2 раза (до исходного значения, p < 0,05), по сравнению с введением только цитостатиков крысам с карциномой Walker-256. При этом содержание лимфоцитов и моноцитов также достигает исходных значений.